【原文】问曰:病有积、有聚、有䅽气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;䅽气者,胁下痛按之则愈,复发,为䅽气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口积在喉中;关上积在脐旁;上关上积在心下;微下关积在少腹。尺中积在气冲;脉出左积在左;脉出右积在右;脉两出积在中央,各以其部处之。
病有的是积病,有的是聚病,有的是䅽气病。积病的部位是在脏,不在腑,始终是在一个地方,也就是说长了一东西永远在那个地方,不会移动。聚病,这是在胃肠道的病变,时好时坏,有时候发病,过一会又好了,一会这左边痛,一会在右边痛,这说明这种病很好治,病情不严重。䅽气病,痛在胁下,按一按,病情就会减轻,可是,过一会又疼了,这是由于吃东西不当导致的。
各种积病,摸上去他的脉很细,而且还要沉取,又能摸到肿块,这就是有积。那么,这个积到底是积在什么地方呢?
如果是寸口脉沉取才能摸到很细的脉,这是胸中有积;如果沉取是摸到的细脉在寸口稍微往前,也就是超出了寸口,这是喉咙这个部位有积;如果是在关脉这个地方摸到细而附骨,这个积就是在肚脐旁边,如果是靠近寸脉这个地方,这个叫上关上,摸到细而附骨的脉,这个积在心下;如果说是关脉偏下一点摸到细而附骨脉,这个积是在少腹部;如果在尺部沉取摸到细脉,这个积在气冲这个部位,如果是细脉靠左,那么积就在左气冲,如果细脉是靠右,积在右气冲,那么如果是两边都有细脉,积就在正中间。也就是根据细脉所出现位置来判断积所在的部位。
这一段,尤其是后面这一段,对于现在还真是不好说,我们也没有深刻的体会,所以,我们在临床上还得来验证。
【要点延伸】
“积病"所指:生长于各部位的各种肿瘤及囊肿。"聚病"所指:胃肠不通畅导致出现在腹部的“肠形”,也就是那个肠子鼓起来,气走了,他又不鼓了。积病和聚病有没有关系呢?小积可以出现聚,聚,日久也可以出现积。所以,我们经常会把积聚放在一起来讲。
"䅽气"所指:食物过敏性胃痛。“䅽”指的就是五谷。为什么说䅽气病是食物过敏性胃痛呢?䅽气者,胁下痛按之则愈,复发,为䅽气。按下去,痛就缓解了,再吃东西,又痛了,这说明是对某一个东西过敏。
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