贾海忠金匮要略（二一二）痰饮咳嗽病脉证并治第十二/水饮对五脏等的影响/伏饮

九、伏饮

【原文】膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

伏饮的这个伏，就是藏着的意思。“膈上病痰”胸膈上面首先是痰多，也就是胸中痰多。“满喘咳吐”胸闷满满的，喘就是呼吸急促，气不够用，咳嗽，咳嗽太厉害了就会出现呕吐。

“发则寒热，背痛腰疼，目泣自出”只要一发病，就会出现恶寒发热，这说明是一个感染性疾病，还会出现腰疼背痛，这也就是整个身痛。眼睛都会流出来。我们平常看到的那些咳嗽喘，会憋得流眼泪，这就说明这个是一个很重的。但是，病人没有看到哪里有肿，体内也没有水饮，但是，病人又表现为“其人振振身瞤剧”，也就是说身体的肌肉出现不自主的震颤，也就是肌束震颤，他不是整个的抽，看到的是那个肌肉在跳动，这就是振振身瞤剧，就是肌肉跳得很厉害。在临床上，那些呼吸功能不全的病人会出现这种肌肉跳动的情况。

在临床上，我们看到了上面说的这一组症状，这种病人一定有潜在的水饮停聚。肺心病，心衰，很快就出现了，这时就会有水肿了。在肿之前，没有看到水饮，所以叫伏饮。这就是伏饮的真正含意。在张仲景里面讲的就是肺心病，心衰还没有出现水肿的时候。

【要点延伸】

这种肺心病，心衰合并有寒热，痰多，实际上是严重的急性支气管肺炎，或者是慢性支气管肺炎急性感染。