不管是COPD也好,还是慢性支气管炎,还是肺气肿也好,都是特别容易感染。都表现出有咳嗽,呼吸困难,气道受阻的一种表现。这些从现在来说,可以看到一些资料,死亡率,病发率都还是挺高的。这些统计都是在前五年之内,说的是由于肺气肿,肺心病,呼吸道的功能障碍,这种情况还是很多的。
现在的住院率,肺气肿,肺心病的病人,加速了慢性支气管炎的感染病也是相当大的,将近10%~15%左右,所以,这也得引起我们的注意。
这个病发展到最后,可以呼吸急颤。西医在诊断这个病,有几个考虑,首先考虑危险因素,我们说的这个病在临床当中比较多见,整个危险因素来看,这个危险因素也就是我们所说的病因的一个方面,有遗传因素,有家庭因素。有这样的病人是有家庭因素,有遗传因素的。
环境因素,在目前来讲,更为重要,所以,它有传染因素,接触传染因素,接触粉尘,接触有害的气体,感冒的病人传染因素。还有一个长期吸烟,反复的呼吸道感染。
这个吸烟的问题,我们中医不是很重视,西医很重视这个问题,并觉得吸烟对人体的危害是很重要的,危害是相当大。
呼吸道感染,一般的感冒,受凉,或者是劳累换衣服都可以引起,都可以做为感染因素,发病的原因。
还有就是其他因素,其他因素有一个是社会地位的差异,现在西医也讲到这个问题,我们也有这个问题,在解放前和解放后,人们生活水平比较差,那时候发病率比较高。现在生活水平有的好,有的还不行。例如西部地区,环境和条件相对来说还是差,所以,差的地方的人就容易加重或者感染。
慢性支气管炎的临床表现,起病缓慢,病程长是一个方面,典型症状就是多年的咳嗽,咳痰,冬天加重,夏天轻一点。感染以后,痰液粘稠,黄痰,这也是比较多见的。所以,病情严重以后,就不是象一开始那样,冬天重,夏天轻,一年四季就有可能多发。夏季感染因素少一些,相对来说,夏季会好一些。
当气管炎发展为肺气肿这一阶段,就会出现各种进一步的气道阻塞,也就是气道阻力增加,就会有气急,有那种气不够用的感觉,总是觉得气不顺,甚至有点憋闷,一活动就加重。
在临床上有些肺气肿的病人,坐在那里好象没什么问题,稍微一活动,气就不够用了,气喘,甚至说话,穿衣服,吃饭都会觉得气短。呼吸道的通气受阻,换气受影响,会出现这种问题。
喘息会伴随无力,没精神,纳差,有的还会有体重减轻。肺气肿的病人好多都是偏瘦。假如急性发作一感染,这就可能会出现肺衰竭,从而造成呼吸功能更不好。氧低了,二氧化碳稠了。也就是说,缺氧情况是一方面,二氧化碳储留是一方面,两方面都可以见到,还可以进一步发展,出现口唇齿干这些变化。
这种变化就可以看出来,肺气肿,气管炎原来发展到加重期出现一些并发症,这一过程,不管是哪个阶段,都需要我们医生重视。
从实症到虚症的变化,基本都差不多,可以看得出来。从西医角度,也谈到了一些鉴别诊断。西医主要是辨肺结核病,肺结核病现在发病率也是在增加。原来肺结核病是在减少,最近几年,不光是我们国家肺结核在增加,外国的肺结核病也在逐年增加。关键的问题是,还发现了结核杆菌发生了变异,所以,目前来讲,也不是那么很容易就把它解决了,但是,我们中医对这方面有很大的优势。
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