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倪海厦金匮要略笔记(一九四)痰饮欬嗽病脉证并治第十二/小半夏汤

【原文】呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。

小半夏汤方:半夏一升、 生姜半斤。右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

呕家,也就是经常呕吐的人,例如像孕妇,不断的呕吐,这也是属于呕家。还有就是常年累月,一直都没有治好,一直都在呕吐,这就是呕家。

呕家的人,因为吐得很多,津液伤到了,本来应该是有口渴,这是最基本的常识,正常的发展,只要呕吐的人,有口渴,这就提示,这个病快要好了。但是,这个呕家吐完了,居然没有口渴,这说明有问题在里面,也就是心下有支饮。

任何人无论你吃什么东西,你喝酒也好,或吃坏肚子也好,只要呕吐以后,早上起来或半夜起来时非常的口渴这是正常的。如果晚上喝酒喝醉或者是胃里面不舒服,食物因而吐出来,吐完以后早上起来, 一天不喝水都不会口渴,这就是心下有支饮。

所以吐完以后会口渴的, 就是正常,也就没有关系。因为有饮在里面,吐完以后饮跑上来,而饮是水,水饮和痰混合,水气停在喉咙这边就不会口渴,这个时候可以用小半夏汤。

这个症状比较轻,所以用药也简单,因为病人呕吐的时候就已经把饮吐掉了大半, 只剩一点点了。所以,张仲景就说用小半夏就好了,大半夏都不用。就是半夏跟生姜一同用,这是最轻治呕的处方。

小半夏汤在临床上真正用的时候,半夏就是用的生半夏,因为生姜本来就是解半夏的毒。生半夏去恶心,去呕吐,利水的力量很强,一剂下去就中了。生姜可以把胃里面停水去掉,生半夏,可以把胸膈之间的水去掉。

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