【原文】冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方：茯苓(四两)、甘草、干姜、细辛(各三两)、五味子 (半升)。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三服。
用了桂苓五味甘草汤以后，气不往上冲了，但是，咳嗽却更厉害了，而且还有胸满。这个时候就要用桂苓五味甘草汤去掉桂枝，加上干姜和细辛来治疗咳嗽和胸满。
也就是说把桂枝去掉，加了干姜和细辛以后，咳嗽和胸满就会得到改善。
这个苓苦五味姜辛汤一共就五味药，茯苓用了四两，相当于现在的六十克，甘草，干姜和细辛各用四十五克，五味子半升相当于三十五到四十克。这五味药用八碗水煮成三碗水，一天服三次，分两天服完
【要点延伸】
“冲气即低， 而反更咳，胸满"的启发：①桂苓五味甘草汤对阵发性心律失常有肯定效果；②桂苓五味甘草汤可能对改变原发病(肺部感染感染)效果比较差或者是无效，也就是说没有小青龙汤那么好。
“用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满"的启示：①咳嗽加重的原因可能是右心输出量增加后导致肺水肿加重，右心心衰的时候，躺下去就会加重，回心血量增加，肺部就更加憋得慌。因此，就出现“更渴、胸满"，其中既能改善心律失常又能增加右心输出量的关键药物根据经验判断可能是“桂枝"，也就是说，桂枝既能增加右心输出量，又能改善心律失常。因此，就把"桂枝"去掉；所以，桂枝对于心功能不好是一味主药。在临床上，我们经常会提到温通心阳，温补心阳用桂枝甘草汤。②“干姜、细辛“是针对咳逆、胸满的，干姜细辛是治疗肺部疾病的专药。在张仲景很多处方的加减里面，如小柴胡汤，咳者加五味子，干姜。这里把干姜和细辛用在一起，也是专门针对咳嗽胸满的
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