我们这一节开始学水气病脉证,水病,就是肿起来了,面大,肚子膨胀,身上积水,有的人全身都是积水,有的人下半身积水,有的人早上起来脸很肿胀很大。
水病与前面学的饮病的差异在哪里呢?因为饮病是内发的,自己平常生活习惯不好,有的躺着喝水,这样的坏习惯造成的。水病是外来的,就是表证失治。本来这个人是桂枝汤证,或者是葛根汤证,结果医生不没有用桂枝汤或者葛根汤,用一些连翘,银花,板蓝根之类的药,没有办法把表证去掉。表证没去掉,水就会慢慢累积在身体里面。这就是失治,表证失去治疗的时机以后,才会造成水病。
【原文】“师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”
这个风水在外表,最浅的病,这个水病区分成了皮水,正水,石水和黄汗。基本上的观念是:因为先有风水,结果碰到医生水平太差,不知道如何来治疗,结果水跑到三焦里面就变成了皮水,皮水在失去治疗的时机,才会跑到里面去,正水,石水,黄汗,成为这些里水。这就是水病的源头。
如果是一开始得了伤寒表证,或者是中风,或者是温病的表证,我们用葛根汤来发掉,根本就不会有水病出现。
【原文】“风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。”
'风水,其脉 自浮,外证骨节疼痛,恶风’风水的脉是浮脉,这里并没有特别指出寸关尺,脉浮就是表,这个病人表现出来的外证看起来是骨节疼痛,怕风。一个骨节关节疼痛,怕风吹,看起来好像是麻黄汤证或者是桂枝汤证,这是风水。
'皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗’,皮水,脉也是浮的,但是表现出来的外证脚踝肿起来,一按就凹下去一块,不怕风,肚子肿大,没有口渴,张仲景告诉我们遇到这种病应该用发汗来治疗。
不管是风水还是皮水,都是汗解。中医,老祖先几千年相传下来治疗的方法,如果遇到病人有水肿,积水的时候,中医与西医不一样。西医就是用利尿剂,把水排掉,但是西医不知道水的源头,排掉以后,水还会回来。中医用汗法,后面有很多处方,如何使用汗剂。当我们在用汗法之前,首先要确定患者能否承受汗药。比方说一个患者头上长了一个很大的疮,这个时候就不适合开汗药。那么遇到疮家不能发汗,那就只能用下法,小便排掉就好了。
经方有些禁忌,只要按照这个禁忌去做,绝对不会错的。
简单来分析,风水的产生,当一个在发汗的时候,受到风邪,结果汗水不能透发,这个造成的水肿,就是风水。
皮水比风水更深一层,风水没有治好,水跑到身体里面去,当水跑到三焦系统里面去的时候,产生的水肿就是肚子鼓大,肿胀很厉害。这里的'腹如鼓’并不是肝硬化,肝癌,胰脏肿大才会有,这个腹如鼓,就是肚子鼓胀大大的,其他都是很好的,我们就知道这个水是停在三焦里面。
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