前面讲了肝病的部分，也结合临床实际，附合了病证以及临床上常见的关键点做一个分享。下面我们来看看李教授总结的注意事项，这也是李教授个人的体会。
● 发黄由湿热或寒湿之邪困阻中焦，瘀阻肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤所致。
● 肝胆互为表里，肝病常移于胆，或胆病移于肝，胆藏精汁，肝主疏泄。
● 临床兼顾运用。如疏肝用四逆散，利胆用金钱草、鸡内金、郁金，海金砂等。
治黄的时候，也就是治肝，但是，不能忘了利胆，肝胆相照，肝胆要通治。所以，治肝的话往往要利胆。尤其是病毒性肝炎，我们讲乙肝性病毒是一个嗜肝性病毒，但实际上它又是一个反嗜性病毒。
其实我们在其他地方，包括我们的骨髓，病人的骨髓里面可以找到乙肝病毒，甚至在关节腔里面可能找到，还有就是肝病的胆管壁上面也是能找到乙肝病毒的。所以，这个乙肝病病毒到处都有。所以，病毒性肝炎不仅仅是个肝病。有些病人出现再障，这个再障，可能就是肝病隐患。有些拼命的治再障，其实核心问题就要调肝。把肝调好了，再障就会慢慢的解决，这个是有大量的临床证据和实验研究的。
治肝要治胆，四金汤，这个肝病用得更多。但是，大家都会觉得这个方是消石头的方，例如像胆结石，肾结石，其实，不仅仅是消石方，它是有很好的利胆的作用。黄疸指数高的就可以舒肝利胆，四逆散加上四金汤再加赤芍和丹参。在临床上，疗效是非常好的。治肝病，吃中药的效果是非常好。
清热解毒作为常法，必须用于湿热盛，体质强，病初起，或病急者。若不辨证而长期服用苦寒，损伤中焦致阳证转阴，病邪迁延难已。
因为肝病形成了一个行业性的一个概念，病毒性肝病肝炎，往往都跟病毒有关，毒就是火，就是湿热瘀堵，所以，大家都会想到清热解毒，其实也不是，虽然是一个常法，但是，要动态的看，开始是湿热，但是，用久了，就会慢慢转虚转寒，或者是这个人本身就是一个寒体，这个病毒到他的身上，就造成一个寒证。所以，这个在临床上还是很重要。
因为这种苦寒最主术是败脾胃，我们中医最强调的就是要固护中焦，一但败了脾胃，病就会加重。《伤寒论》的少阳病，小柴胡汤为什么要用人参。少阳病，按道理讲，大家都在讨论，少阳在太阳和阳明之间，也就是我们常说的半表半里。
但是，《伤寒论》的排序是怎么排的呢？是太阳，阳明，少阳。很多人提出这个问题，少阳的阳气多寡的问题，少就是少，在三阳里面，少阳的正气是相对是比较弱的，但是，还在阳经阶段。
病在少阳的时候，由于正气不足，所以，得病发烧也是往来寒热，就不像太阳病寒热并进，寒热并存，或者是阳明的但热不寒。因为少阳病，是正气不足，才会出现拉锯状，一会热一会寒，阳盛则热，阴盛则寒。所以，这个时候，张仲景就是用小柴胡汤主导方里面加了人参。
人参，一方面是扶正气，驱外邪，第二个是阻止少阳传太阴，我们六经病里面，少阳病紧接着就是太阴病。所以固脾胃是中医的重中之重，脾胃固不好，进一步发展就会损中阳。少阳病就损伤到中焦脾胃，就会变成阴症。所以，扶正很重要，健脾胃，固脾胃，守住阵地，不让邪转为阴，少阳没有守住，就有机会进入阴证。
阴证和阳证的差别是很大的，治疗的效果也是差很远的。所以，中医的理念，要慎用苦寒药。尽管有毒，也要看情况，不能长期用苦寒药。
肝病易反复，尤其易演变为肝硬化或肝癌变。同时肝病的特殊性，宜少用药，以防加重肝损害，故定期检查，早期诊断与治疗十分重要。
肝病尤其是乙肝病毒，虽然是病毒载量高，肝功能正常的话，这个时候，我们知道这个病还是会演化的。表面上风平浪静，但是，里面还是翻江倒海的。很多肝活检发现病毒，病情在演变，在加重。动态观察，肝病治疗是要停药的，不能长期吃。如果你一开始就用，如果不用就会反弹，所以，逼着你长期用，也就是说，上了贼船就下不来了，那就不如一开始就不要用。一开始就应该用中药来干预。正常的人长期吃都不行，那何况是肝病的人呢，那当然是不行的。
肝病有个特点，不象其他的病，最好就是不要用药，不用药就是在保护肝。本身药物就会损伤肝脏，所以，该停药的时候要停药，还要定期观察。
● 肝病病程长，具有一定的传染性，且与肝硬化、肝癌密切相关，目前尚无特效药物，同时发病呈年轻化趋势，患者面临多重压力，常情绪低落，进一步干扰体内环境，降低免疫力，同时心急乱投医，也加重了治疗的难度。
● 心理疏导，解除压力十分必要。
肝病的人就是有点怪，觉得有点内外相应，病毒有外因，尤其是血液传播，如输血，注射针头，剃须刀，纹身等等，只要几个红细胞进去，就会感染。但是，肝病的病人都有一个特性，所以，我们讲A形性格，这种体质也是少阳体质，容易得这个病。
A形性格的人，很烦燥的，想得很多，很焦虑的，这种对病情的治疗都是一个负能量。碰见这样的病人，头都会大了。跟他讲半天，还是很疑心，疑心病很重，你讲好，觉得总是在骗他，讲不好，他又要想半天。象这样的病人就要心理疏导，跟他讲道理，要重视他。情绪很重要。这种负能量对免疫机制是抑制作用的。
所以，人最重要的是情绪，治疗方面也跟这个有很大关系的，人长不长寿，不是在吃什么，最重要的是情绪，是性格。阳光的人，开朗的人，一定是很长寿的人。那种抑郁的人，不可能活得太长，所以，养生是在养心，养心是在养德。最好的药就是快乐，这种快乐源自于帮助别人，帮助别人比什么都快乐。
高转氨酶常见于湿热内蕴者，若早用滋补，势必助邪恋湿，致病情迁延。
所以，心理疏导是非常的重要。还有一些问题，比如说转氨酶高，转氨酶高的病人会觉得很疲惫，疲乏，疲乏就是气虚，所以，很多都会用党参，黄芪。其实，这样不行，只要一用，转氨酶会升得很高。所以，党参，黄芪在肝病急性期是不要用的，用了是在帮倒忙，这个时候，应该是清湿热。
●湿热之邪缠绵、 重浊、粘滞难解，日久邪伏肝络，且具有一定隐蔽性。
●风为百病之长，肝为风脏，一遇外邪侵袭，内外相引，常致病情波动。
●慎防外感，减少复发。
肝病的病人强调了慎外感，防止病情复发。本身得病跟外邪有关，但是，病情的波动往往因为外邪而加重，或者是复发。
风为百病之长，肝为风木之脏，所以，往往内外相应的时候，这个病就容易引起波动，所以，有些病人治得好好的，突然转氨酶变高了，那就是因为感冒发烧而引起的。遇到这种情况，就暂时不要查肝功。只要是前面有过感冒，就不要查肝功，等他过一段时间再去查，就稳定，这才是反应是真实的状态。
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