增液承气汤加减治疗产后阳明腑实证高热头痛神昏谵语
某女,25岁。患者剖宫产后26日,病半月余。
诊见:头痛剧,高热不休,烦躁不安,神昏瞻语,唇裂口干,腹部膨胀,坚满拒按,恶露未净,大便10余日未解,小便短赤。
前医屡用生化汤加何首乌、肉苁蓉之品,不但病热不减,反而日渐加重。
舌脉:舌质红,苔黄焦燥,脉沉数有力。
诊断:温病。
辨证:因热邪踞阳明所致的腑实证。
治法:滋阴泻下,荡涤通腑。
处方:【增液承气汤加减】。
玄参24克,生地黄24克,麦冬24克,知母15克,大黄12克(后下),芒硝9克(分3次对服),枳壳12克,厚朴12克,苦竹卷心18克,甘草6克。
水煎分3次空腹服。
服1剂后,肠如雷鸣,矢气频转,前后下燥屎20余枚,诸症顿减;
第2剂去芒硝,减大黄为9克同煎,病情大有好转,大便畅通,热退神清。
最后去大黄加山药、薏苡仁等清养脾胃,连服3剂,此证化险为夷,病告痊愈。
按:
此案为腑实而阴液不足之证,宗吴鞠通之法,遵《温病条辨》中焦篇17:“阳明温病,下之不通,其证有五……津液不足,无水舟停者,间服曾液,再不下者,增液汞气汤主之。”故本案用“增水行舟”法而获良效。
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