某女,25岁,工人。患者7日前足月分娩一男婴,产程较长,且行会阴侧切术。产后至今小便点滴不通,西医按产后尿潴留对症处理,疗效不佳。
后邀笔者诊治。
症见:小便不通,小腹胀急,气短懒言,头目眩晕,纳谷不香。
舌脉:舌淡,苔少,脉缓弱。
辨证:产后气虚,不能通调水道,膀胱气化不利,导致小便不通。
治法:补中通下。
处方:【补中益气汤加味】。
白术12克,当归身12克,陈皮12克,人参(另炖对服)10克,桔梗10克,炙甘草10克,升麻5克,柴胡6克,通草15克,茯苓15克,黄芪30克,车前子(包煎)30克,桑寄生30克。
1剂,水煎服。
药后2小时,即自行排尿约300毫升,尿道仅稍感不适,间隔1小时又排尿约200毫升。
次日复诊:小腹软,无胀感,排尿如常人,纳食增,精神好。唯大便困难,上方加油炒当归20克。
1剂,水煎服,二便皆通。
按:
《诸病源候论·妇人产后病诸候下》云:“因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便故也。”本例乃产程过长,用力过甚,以致气虚下陷,不能升清泻浊。故用补中益气汤健脾益气,升清降浊,辅以桔梗升提肺气于上;通草、茯苓、车前子泻浊利尿于下,上通则下达,气升则水降;桑寄生以滋肾通关。用药之简,奏效之速,实非所料。(高世超等)
联系客服