倪海厦伤寒论笔记（三三四）辨少阴病脉证并治/第304条辨/附子汤

《伤寒论》第304条辨：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”

【原文解释】少阴病，患病两三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，当用艾灸灸少阴经穴，主治宜用附子汤。

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒，这不是说的背寒冷，有可能是冷到命门，也有可能是冷到膏肓，有的也许是冷在肾俞，也就是哪里冷灸哪里就好了。

过去很多医家在注解灸背后的某某穴，不需要，张仲景的意思，背那儿寒就灸那儿就好了，例如膏肓寒就灸膏肓，中极寒就灸中极，灸的功能就是引阳外越，因为里阳不足了。所以灸能让脏腑肠胃的功能激发起来。 为什么口中和，就是津液还没有伤到，如果津液伤到就燥渴了。

少阴病，只要没有口渴，津液没有伤到，都可以用灸的方法来治疗。那么我们怎么知道灸哪里呢？寒湿在哪里就灸哪里，哪里冷就灸哪里。所以，少阴证的时候，灸是很好的。不灸也可以，张仲景告诉用附子汤来治疗也有效的。

附子汤方：附子（炮，去皮，破八片）二枚、茯苓三两、人参二两、白术四两、芍药三两。

上以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。服药前先灸之。

附子汤作用就是温经散寒。现代临床常用本方加减治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎之关节痛等属阳虚寒盛类疾病；亦可用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、慢性肠炎、盆腔炎、带下病、月经后期及某些功能减退引起的脏器下垂（胃下垂、子宫脱垂）等属脾肾阳虚、寒湿内阻类疾病。