我们前面介绍了肝的位置,形态,别称,特性和属性,这一节我们来学习肝的生理功能:
肝主疏泄的“疏”,是指的疏通,调畅或者条达,对全身的气机进行疏通,调畅,条达。所谓气机,就是气的运动,所以,全身身气,向哪里运动,怎么样来运动,都肝在管,我们说肝为风木之脏,风往哪儿吹,气往哪儿走。
我们在学中医当中,常会见到泻泄两个字,那么这个“泻”与“泄”到底有什么区别?从词典上的解释得知,“泄”多用于气态的物质,泄气的意思,“泻”多用于液态的物质,比如说“一泻千里”。
从另外一个角度来讲,“泻”和“泄”这两个字与我们人体气的运动和运动的方向还是有关系的,比如说“泻”就是向下的意思;“泄”也有向下的意思,比如说“泻泄”就是拉肚子拉得比较厉害了,同时“泄”还有向上的意思,比如说呕吐,我们称为涌泄。还有一个就是向外的意思,我们说的肝主疏泄,疏通,调畅,条达全身的气机,全身的气机讲的是气运动,而气的运动讲的是升降出入。所以,这个“泄”字有三个方向,因此,肝主疏泄一定用的是“泄”而不是“泻”。
①调畅气血的机理:肝主疏泄体现在哪里呢?肝主疏泄首先是可以调畅我们人体的气和血的运行,调畅气血的机理是由于肝可以疏通调畅全身的气机,所以,可以调气,促使了我们人体气的运动。血为气之母,气为血之帅。气能够推动血液的循行,气能够固摄血液的循行,气同时还具有温煦的作用,温煦血液,维持血液的寒温适宜,所以,气为血之帅。
②调畅气血的意义:如果说肝主疏泄的功能是正常的,毫无疑问,调畅气血的功能也是正常的。我们学中医首先要知道什么叫正常,什么叫不正常。当肝不正常的,就是叫肝失疏泄。
正常情况下,肝主升与肺主降正好处在一个平衡状态。当肝主升和肺主降在不正常的情况下,会有四种情况,一是肝主升太过,二是肝主升不及,三是肺主降不及,四是肺主降太过。所以,肝主疏泄就会有不及和太过两种情况,这两种情况都是不正常的。
我们从这两种情况分别来阐释肝主疏泄在调畅气血方面的失职意义。
肝主疏泄的功能不够了,我们叫做不及,肝气不足,走在那里不走了,就会瘀滞,就好比人走路一样,气不够了走着走着就想坐下来休息一下,所以,这种不及我们叫做肝气郁结。当肝气郁结了,一定会出现肝气郁结症状。
足厥阴肝经起于大墩止于期门,其中经过会阴,绕过阴器,过少腹,分布于胁部,到期门,内部去乳中,从乳中夹咽喉而上,抵舌本,从舌根再往上走就连到我们眼睛的内眦,眼睛的内眦在中医里面叫目系(jì),眼睛掉不出来,就是因为有目系,就好象是绳子系住了不会掉出来。从舌根上来连着目系,从目系再往上走,就到了 头顶部,也叫巅顶部,也就是结于巅顶。肝经所经过驿站有会阴,阴器,少腹,胁部,乳中,喉部,舌根部,目内眦,巅顶部。
所以,当肝经出现问题的时候,就会肝经经过的驿站表现出症状来。有的人可能会说,足之三阴从足走胸,怎么会去到头部呢?是的,从足走胸,这是对的,这是经络的交接点,向另外一条经络交付。每一条经络都有它的主干,也有它的分支。经络与络的连接,不一定是主干的连接,我们现在介绍的这些部位是足厥阴肝经循行最主要的部位。因此,当肝经出问题的时候,一定会表现在这些重要的器官之上。
肝气郁结,也就是气不足了,停留住了,这就是气滞,气滞表现出来的症状就是胀。所以,当肺气壅滞的时候,会出现胸部的胀满,当胃部气滞的时候,会出现胃脘部的胀满。那么,肝气滞了,则会有可能在会阴部出现坠胀,有的男同志会出现睾丸的坠胀;还有可能会出现少腹部的胀满;还有两胁部的胀满;乳房部的胀满和不适。
日常最常见到的就是乳房的胀满,特别女同志在月经前期最为多见。平时就会感觉到乳房部的不舒服,而这个加重和难受,甚至有的还会出现疼痛,这个月经周期有关系。每到月经前期就会出现乳房部发胀甚至疼痛,这就是肝气郁结而引起的发胀。
肝主疏泄,疏通调畅气和血。当肝气郁结的时候,就会导致气滞则血瘀。只要提到血瘀,那就是不通了,不通则痛。痛的部位就在肝经所经过的驿站上表现出来。气滞血瘀的疼痛表现出来的是一种胀痛感。因为气滞是胀,血瘀是痛。所以,表现出来的就是胀痛。有的是胀多痛少,有的是痛多胀少,这是因为气滞和血瘀的程度的结果。如果说是气滞轻血瘀重,就是疼重胀轻,如果说是气滞很厉害,血瘀比较轻,那就是胀的厉害疼的轻。
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