倪海厦伤寒论笔记（三三七）辨少阴病脉证并治/第307条辨/桃花汤

《伤寒论》第307条辨：“少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。”

【原文解释】少阴虚寒症，得病两三天至四五天时，腹中疼痛，小便不通畅，腹泻滑脱不尽，大便带脓血的，主治宜用桃花汤。

少阴病二三日到四五日，一直在加重，病人出现肚子痛，小便不利，下利不止，大便带血，这是桃花汤。下利二三十次的时候，水都排掉了，当然小便不利，因为水都没有了。一定会有腹痛。

这是发炎的太严重了，到后来肚子都痛了，外证是肚子痛了，里面肠子已经破了，小便不利，下利不止，因为膀胱里面的水都从大便走了，太阳篇介绍猪苓汤的时候，张仲景说如果利不止的时候，利小便就好了，反过来，水从大肠出来，也会小便不利，所以还是桃花汤主之。

病人每天跑厕所，怎么受得了，当桃花汤用上去的时候，最快的是第一次下去，第二天就好了。一般两剂就能好。但是，一定要记得赤石脂要生用。

桃花汤方：赤石脂一斤(一半全用，一半筛末)（250g），干姜一两（15g，）粳米一升。

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末6g，曰三服。若一服愈，余勿服。

不要以为桃花汤就是用桃花来煮汤，是因为赤石脂生用煮出来的汤很红，所以叫桃花汤。

主治虚寒血痢证，其病机核心为脾肾虚寒，寒湿阻滞，损伤肠络，失于固摄，故拟温中散寒、涩肠止痢为治法。方中赤石脂温涩固脱以止痢，为君药;干姜大辛大热，温中祛寒，合赤石脂温中涩肠，止血止痢，为臣药;粳米养胃和中，助赤石脂、干姜以厚肠胃，为佐药。诸药合用，共奏温中散寒、涩肠止痢之功。