倪海厦金匮要略笔记（二六七）黄疸病并治第十五

【原文】疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。

黄疸的病有口渴，这种病不好治，为什么呢？因为有湿累积在里面。照理说我们要排湿，我们是用去湿的药，居然口渴，去湿的药是利尿，把那个湿利掉，病人会更渴，不好治就在这里。

所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来，病人口渴，你再利尿，这个就比较难治。如果不渴，这个黄疸就比较好治。因为本来就要利湿，很简单就可以治。

“发于阴部，其人必呕”这个阴部不是指的人体的下阴部，而是指的发于藏，内脏，腑为阳脏为阴。如果这个病发于脏，一定会恶心呕吐。“发于阳部，其人振寒而发热”这就是指的腑部，其人振寒而发热，就是发在表面上，不是里面。

“瘅而渴者，其瘅难治；瘅而不渴者，其瘅可治。”为什么会这样子呢？我们每当看到病人发黄，或是阴黄黑黑的，都会先问病人， 你口渴不渴？中医的问诊“渴不渴？”很有道理的。“好渴”表示里面热，“不渴”里面就不热，就是这么简单。

现在是“疸而渴者，其疸难治”就是病患里面热得很厉害。发炎得很严重就会燥渴。如果是“疸而不渴者”，很简单，是因为里湿比较盛造成的，此时我们把湿去掉就好了，所以说易治。 

如果湿热在脏上面，代表脏是湿盛，而经过腑消化后的营养没有办法交给脏，于是就吐出来了，故“其人必呕”这就是是小柴胡汤证。如果病就是还在表，“其人振寒而发热也”代表这只是表症，没有什么大问题。这种疸讲的就是湿和热。

这个呢，前面到这里为止，都是在介绍黄疸的一些病因，治疗的过程，这个时间，还没有讲到处方。