【原文】先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。
渴和呕吐分先后,有的是先渴后呕,有的是先呕后渴,那么,这个先后有什么意义呢?
“先呕却渴,此为欲解”先有呕吐、后见口渴,那么,这个病就快要好了。呕吐会丢失津液,津液丢失就应该表现出口渴,这是正常反应。
“先渴却呕者,为水停心下,此属饮家”如果是先有口渴,然后出现呕吐,这个是水停心下,张仲景说的心下,就是胃,也就是水停在胃里面。这是属于饮家,在这里我们又看到了“家”,饮家,就是经常有胃潴留,这个“潴”就是水液积聚的意思。
这一条文,就是告诉我们,通过呕和渴的关系来诊断疾病。
【要点延伸】
“先呕却渴者,此为欲解"的启示:先呕吐津伤,继发口渴,正常的生理病理反应,预示机体反应正常。多见于急性胃炎呕吐。如,我们有时候吃坏肚子,马上就吐了,吐完了以后就觉得口渴,口渴还不想喝水,因为难受。当然,吃药会好得快一些,不吃药也会好,只是好得慢一些。没有见到急性胃炎一直呕吐不止的,只要不吃,身体的抵抗力上来,自己就好了。
“先渴却呕者,为水停心下,此属饮家”的启示:先渴,说明正常津液不足,继而出现呕吐,说明胃内痰饮停留是先渴的原因,因为水停留在胃里面,没有吸收,身体就会造成津液不足,所以,出现口渴。但是,这个时候,胃里面还没有东西达到他让他吐出来,等到足够多的时候,就出现呕吐了。故为“水停心下”,也就是水饮先停留在胃。这在临床上其实也是经常见到的,饮家,就是慢性胃炎胃内水液停留。
这样一来,我们就非常清晰了,急性胃炎是先呕后渴,慢性胃炎是先渴后呕,渴喝水,喝得多了,也得吐。
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