【原文】病人胸满唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲嚥，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
“病人胸满唇痿，舌青口燥”嘴唇是属于脾，是脾脏在管，舌头是心脏在管。这与《黄帝内经》是相通的，中医的望诊都是从黄帝内经来的。“唇痿”就是嘴唇不够丰润。
“但欲漱水，不欲嚥”这个人很奇怪，嘴巴又很干，喝水到嘴里，漱一下口就吐掉了，不想吞下去。这种就是身体里面有瘀血，唐容川在《血证论》里就专门强调久病必有瘀。任何的病他都是活血化瘀，效果也是非常好。这是一个有瘀血的辨证方式。
脾统血，心主血，所以，唇痿掉了，舌青口燥，就是身体里面有瘀血堵到了。
“无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有淤血”这里为什么要强调无寒热，就代表这个人没有表证，没有什么伤寒表证，什么症状都没有，只有舌青口燥，唇痿这个症状，脉稍微大一点，肚子也不胀，这种就是有瘀血。
从这个条辨开始进入讨论瘀血的辨证法则，我们要怎么才知道病人身体里有瘀血呢？由于瘀血的原因很多，有的人是生完小孩子宫秽物没有完全被清出来，有的是内伤、跌打损伤造成， 各种意外也都有可能造成体内瘀血。
有几个症状可以帮助我们中医做出诊断病人是否有瘀血在体内，第一是“病人胸满”，病人感觉到胸口胀满，然后“唇痿”，嘴脣干而且缩小了。为什么如此？我们先记下有几个重要症状。第二是“舌青口燥”，就是嘴巴里面干燥，舌头发青色。中医的观念是心主血。所以当有瘀血的时候，血回流到心脏的力量不够，于是病人就会有胸满的现象。
像我们使用桂枝汤时，如果遇到病人有胸满的症状，因为心脏有病的人会有胸满，这个时候我们需要把白芍去掉。又如脾主运化，脾是土是黄色的，在我们体内营养的运送过程中脾脏非常的重要，当我们人体生血的过程中，如果遇到身体有瘀血堵到，这个瘀血可能在胃里面， 可能在肠里面，先不管它。有瘀血就代表血液循环有问题。
如此，将没有办法把正常的血液运送到四肢上去，而脾开窍在唇，这时就可以看到病人的嘴巴比较干燥，比较枯萎，没有润泽的现象。舌头色青，这个舌头青色并不是整个舌头青青的，而是在舌心的两侧，这是从临床上看出来的。
一般遇到有内伤的人，伸出舌头一看两侧边是青的，就是有内伤。还有病人嘴巴里很干燥，因为有瘀血阻到后， 血已经离开血管，而停留在肌肉组织或者在脏腑之间，就会有这种症状出现。病人“但欲漱水，不欲嚥”，就是心理上很想喝水，但是水到嘴巴时又不想喝下去，这些症侯都是有瘀血的外症。
我们临床上看了很多妇女们，得到乳癌后做乳房开刀手术，开完刀以后，病人嘴巴就会很干燥，喝水又喝不下去，喝下去又吐掉，就是体内有瘀血，无法化尽，这成血液循环不好，这个时候口会很渴，但是饮水即吐。
“无寒热”，就是你看病人舌头干干的可能是阳明热，我们摸脉时脉又没有寒热，又没有表里症，“无寒热”就是连表症都没有。“脉微大来迟”，瘀血的脉就是稍微大而来迟，这要靠大家临床去摸来感觉了。病人“腹不满，其人言我满”就是你看病人的肚子并没有胀满， 但是病人却一直说肚子里面很胀闷，可是看外形又没有胀，这也是有瘀血瘀在里面，以上这些都是体内有瘀血的症状。
中医检查瘀血有很特殊的检查方法，当人身上有瘀的时候，有几个地方可以查出，而且是男女都一样的，人体左边主血，右边主气，在左下腹冲门穴上方，有压痛点，还有我们背后第七椎下有压痛，因为血会膈俞，在这种位置压下， 即使他是哑巴，你按下去后，都会有很强烈反应，像腿会收起来，眉头皱起来等现象。
还有三阴交，三阴交是三条阴经交会的地方，所谓'阴’，就是最深的地方叫做阴，阳就是表面，阴就是比较深。当脏腑里面有血瘀到时，血不会停在那里不动，它会慢慢地渗透到组织很深的地方，这个时候就进入阴部了。阴的地方不一定是阴部，比如说脏腑很深的地方，肝的下方或者脾脏的下方有瘀血的时候，三阴交都可以找到压痛点，这是临床上可以看到。
最明显最容易看的就是舌头， 舌头伸出来一看就晓得有无瘀血。像女人的舌头旁边齿痕很多，就是妇科有问题，还有的人舌头是青色呈块状分布，这里一块那里一块， 这都代表有瘀血。
瘀血的症状，我们还有一些症状，当你看到舌头上有齿痕很重，这也是内有瘀；还有舌头上面有黑点，也是身体里面有瘀血；还有妇人左侧腹腔这里有压痛，也是身体里面有瘀血，最明显的就是唇痿，舌头又比较干燥，又不想喝水。这种都是属于有瘀血。
有瘀血时，我们要先攻瘀，把瘀攻掉病就好了。攻瘀的方法，像桃核承气汤、抵当汤都是攻瘀的方子。攻瘀的时候，处方要特别小心，我们要看病家，确定瘀在哪个位置上，然后再决定使用什么处方。
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