【原文】问日：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
前面学了与呕相关的病脉证治，这一节我们学吐。什么是吐？无声之吐就是吐，我们中医讲的吐，都是没有声音的，一般有声音的都是从胃里面上来的。如果是吐，例如吐痰，没有呕的声音，所以，这个吐的表达是准确的。如果是从胃里面反上来，没有声音也叫吐。
“胃寒热侵之吐”胃本身是寒的，受到了热邪的感染，这种吐，我们看看张仲景是怎么诊断的。
“病人脉数”就是病人一来，摸他的脉是数的，“数为热”，这是热症的表现，“当消谷引食”因为脉跳得比较快，代谢旺盛，他就应该吃得多，多食易饥。但是，这不是，“而反吐者，何也？”也就是说，是吐，不是能吃，这是什么原因呢？
“以发其汗，令阳微”因为他用了发汗的药，发了汗以后，导致阳气衰微，“膈气虚，脉乃数”也就是说，中气不足了，这时候脉出现了数脉。“数为客热”这一句表达得非常的好，什么是'客’外来的为'客’内生的就不是客了。所以，“客热”就是外来之热，外来的是邪，所以，不能消谷。但是，病人本身也不能吃，又有吐，这是胃中虚冷导致的。
既有胃中虚冷，又有客热，这就是胃寒热侵之吐。
【要点延伸】
“以发其汗，令阳微，膈气虛，脉乃数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也”的启示：
发汗伤心之阳气。为什么会伤心的阳气呢？因为发汗代表药麻黄，平常我们发汗往往用的都是麻黄，麻黄确实可以导致心率增快。这个在临床上，我们都很清晰的，现在药理研究表明也是这样。所以，那个脉数可能就是用了发汗药而导致的数。
外来之热不能消谷反可致吐，只有胃火才能消谷，这个胃火，实际上是指胃中的阳气，这个胃火不是火邪。
关于这种胃中虚寒而感受热邪，应该怎么来治疗呢？张仲景没有出方，其实前面已经学过了，半夏泻心汤就可以。一个益胃的干姜，一个是清热的黄连。
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