贾海忠金匮要略（三四三）呕吐哕下利病脉证治第十七篇/

四、吐之治禁

呕吐的病人应该用什么办法来治疗，吐的病人有什么禁忌，这一条辨讲的就是这个问题。

【原文】病人欲吐者，不可下之。

如果说这个病人有恶心想吐，不可以用攻下的方法来治疗。《黄帝内经》《素问·阴阳应象大论》里面也讲过，“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；有邪者,渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。”也就是说病在上，要用吐法。因为病在上，病要出来最近的地方就是吐出来，如一个想不开，喝了毒药，你用泻下药把他泻下去，从上到下这么长的距离，还没泻出来已经被身体吸收了，这不是适得其反吗。所以，对于这一类的急性的吐，一定是帮助他吐出来，而不是去止吐。

【要点延伸】

“病人欲吐者，不可下之”的启示：

病变部位在上，以催吐或消导治疗为主。