下利，实际上是一个肠道病变
【原文】夫六府气绝于外者， 手足寒，上气，脚缩；五藏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
我们来看看脏腑气绝下利是一个什么样的情况。
“六府气绝于外者”六腑气绝，很多人会想气绝，就是没了，也就说这个人不行了，其实不是，所谓'绝’就是隔离开的意思。例如电工用的绝缘胶带，就是不让火线和零线碰在一起，把火线和零线隔开，这叫绝。实际上就是指胃、小肠、大肠、膀胱，与外界不能交换，这叫气绝于外。
当六腑不能与外界交换的时候，那就会出现“手足寒”四肢觉得发冷，'上气’就是气短，气逆，也就是嗳气的意思，气往上顶，胃腑是以降为顺，他的那个气往上走。
“脚缩”是什么意思呢？古时候的脚是指的小腿，我们现在说的脚，古人叫足，那么这个脚缩是不是脚痉挛呢？如果是痉挛的话，张仲景会说脚挛急，他不会用脚缩这个词。
我们看看前面描述的，四肢冷，呼吸短促加快，我们冬天冷的时候睡在床上是表现出来的是倦缩状态，这个脚缩，实际上就是讲的小腿倦缩的意思，小腿倦缩起来起到一个保暖的作用。这是六腑之气不能往外布达的时候。
“五脏气绝于内者，利不禁”五脏之气不能与里相通，这个'里’就是六腑，五脏之气不能传导六腑，就会出现利不止，“下甚者，手足不仁”如果下利很厉害，就会出现手脚不适，严重的时候还会出现抽筋，所以，这个手足不仁是指的手脚感觉异常。这一段是讲脏腑气绝的表现。
【要点延伸】
“脏腑气绝"的启示：分析疾病一定要注意分析脏腑关系是否正常。对下利腹泻的分析也是如此。如果说见到一个下利的病人，我们从脏腑来考虑，那你就知道该怎么治疗了。
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