【原文】推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
【原文解释】按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内而非在外，故知其心腹有积聚病。按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外而不在内，当有深发热之症。凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰足清冷之症。凡诊脉推求于下部，只见于下部，而上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。若重按至骨，而脉气少的，是生阳之气不足，故可以出现腰脊疼痛及身体痹证。
“推而外之，内而不外， 有心腹积也”，什么叫推而外？就是你摸到这个脉，手指头把脉往外推、往内推，这就是内外意思。脉摸上去还有可以往前后推的。如果是“推而外之，内而不外不动，有心腹之积”。这句话的意思是，就是说如果这个脉，你把它往外拉，拉了半天它还是停在那里不能动，代表里面有积了。这个如果是推而内之，它指的脉还是停在外面，不往内走，不听你的话，就是身有热。我们再回到前面，就是“推而外之”，你把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着你的外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。
“推而上之，上而不下，腰足清也”，以中指为准，中指按到脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面，还有按到中指的时候，上面脉没了，脉在下面，讲的就是这个。中指按到关脉的地方，这个时候，脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了，是这个意思，这个代表着“腰足清也”。
因为这是下半身，尺脉没了，这个就是阴阳在调整，一按它，按到中间的关，关就是这个交接的时候，玄，这个枢的地方。脉只有在上面可以摸到脉，下面摸不到脉，就是下焦寒。如果推到脉，就你按到关的脉，只有按下去以后，尺脉在下面，也可以摸到，寸脉摸不到，代表头项会痛。
你如果按到骨头边，“脉气少者，腰脊痛而身有痹也”，这种都是我们在脉诊上面，一些发挥，一些延伸。基本上的原则，诊脉是以诊气为主，脉气少的时候，我们全身的阳都是督脉在管，学过针灸就知道，督脉是诸阳之会，所有的阳就是气，气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛，身有痹。四肢有痹症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足。全身的阳都是督脉在管，所以会有腰椎痛。
我们为什么要去了解这些诊断，因为以后有些处方，我们可以用阳的药，很多有阳的药，是可以让督脉的阳气壮起来，有的阳药不壮督脉，壮四肢，皮肤上，壮关节上的阳，都不一样，所以，就可以知道如何做取舍。
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