(五)、下利自愈脉证3

【原文】下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。

下利，脉反弦就是脉弦。上一节说的脉紧，其实都是有力的脉，但是，唯有不同的是，这个条辨这里说的是发热而且有汗，发热，说明抵抗力强，有汗说明津液充足，象这种情况，就是预示这个病要好了。

所以，不完全是根据一个脉象，更重要的是看有没有热，有没有汗。我们在临床上应该要注意一下，有腹泻的病人，基本上是看不到出汗，是冷，面黄，甚至是没有光泽，除非是伴有严重的肠道痉挛，那种情况是会出汗，一般情况下是不出汗的。

【要点延伸】

“下利，脉反弦，发热身汗”的启示：邪气盛、气津未伤。虽然是邪气比较盛，但是，正气还是足的。所以，也能自愈。

下利，脉应该弱，不应该弦才对了，而脉反弦，弦脉与紧脉一样，都是实脉。那么看起来，脉反弦说明这个下利不像是要好的样子。但是这个证候，有表解的机会，“发热身汗者”，那么身汗发热，这个脉弦马上就能下去，所以这是一个自愈的表现。

这个临床也很多见的，无论是脉紧脉弦，这个下利都比较重，这一般都是发烧没有汗。假设这身上有微热再自汗出，这大概都是自己快要好了，这是表和了，由表解了。所以，在治疗痢疾的时候，开始没有汗，那么，有的时候发汗剂，用葛根汤，就是这个道理。但是没有表证，你就不要用解表药了。

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