倪海厦金匮要略笔记（三二七）呕吐哕下利病脉证治第十七/

【原文】下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。

“下利寸脉反浮数”，寸脉是阳脉，阳脉很大很壮。

“尺中自涩者”，寸脉本来是阳脉，浮在上面，可是他是浮又大，代表阳在上面下不来，阳没有入阴，“尺中涩”，涩是血不足，这个时候就会排脓血出来。正常人的阳应该从胸阳下来到了腹部，有阳在腹部，阳能够入阴的话，就不会下利，阳不入阴就会下利。

这种是属于即时性的下利，不是慢性下利。当突然间下利很严重的时候，“寸脉反浮数”，此时寸脉反而又浮又数，这代表胸腔里很热。再加上“尺中自涩”，涩脉就是血不足，我们在尺脉位摸到涩脉，代表下焦血又伤到了。当我们固守阴的阳受到热时，这热一直没有去， 最终就会伤到血分，血就会离经叛道，此时我们就知道病人会下利脓血。

寸脉反浮数，说明这个下利正在进展呢，这个是外邪挺盛，所以脉浮数。但是尺中自涩（尺以候里，关前以候表，关后以候里），这个尺中自涩，就是说明里头血虚了。

邪高热于外，而血虚于内，这种下利啊一定是要清脓血的，血分有所丧失。这样的一个高热，一定是有脓血便，脓血痢疾的这种症候，脉证就这个样子。这个热利如果脉又浮又数，而尺中又特别的虚涩，那么这是阴分有伤，热挺高的，这肯定是一个便脓血的一种痢疾。