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倪海厦《黄帝内经》笔记(一九一)第十九篇·玉机真藏论/

【原文】帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及,则令人烦心,上见欬唾,下为气泄。

【原文解释】黄帝道:讲得对!夏时的脉象如钩,怎样才算钩?岐伯说:夏脉主应心脏,属南方之火,在这个季节里,万物生长茂盛,因此脉气来时充盛,去时轻微,犹如钩之形象,所以叫做钩脉,假如违反了这种现象,就是病脉。岐伯说:其脉气来盛去亦盛,这叫做太过,主病在外;如脉气来时不盛,去时反充盛有余,这叫做不及,主病在里。黄帝道:夏脉太过与不及,发生的病变怎样?岐伯说:太过会使人身体发热,皮肤痛,热邪侵淫成疮;不及会使人心虚作烦,上部出现咳嗽涎沫,下部出现失气下泄。

皇帝又问了,夏天的脉是钩脉,为什么会是钩脉呢?岐伯回答说,夏天的脉,是心脉,就好象南方的火一样,因为天地之间,南方是热的,自然界万物都长得很茂盛,所以,夏天的气来盛去衰,这叫钩,与此相反就是有病。

沟脉,实际上就是我们常说的洪脉,我们的五脏六腑脉,肝是弦脉,心是洪脉,脾就是缓脉,肺就是浮脉,肾就是沉脉,弦洪缓浮沉对应的就是肝心脾肺肾,这里的心脉用的是钩这个字来形容。

“来盛去亦盛”如果心脉是洪,来的快走得也快,脉很大,这是太过,病在外,气来不盛,不及的时候,脉比较微弱的时候,来的慢,去的快,这是病在中。所谓太过,任何的脉一定要代有胃气,如心脉的脉摸到的是洪脉,但是,跳的是五下,那么如果是跳的七下,那就太过了。

夏天的脉如果太过,则会造成身热而肤痛,皮肤象火烧一样,七淫疮,皮肤容易红肿化脓,如果不及,则令人烦心,出现上面咳嗽,下面拉稀。从这里说,如果太过的话,母能令指虚,我们去治肝,就可以把心脏的实,太过太亢降下来。如果是不及,子能令母实,如果一个人看到有心烦,上有咳喘吐,下有气泄,有的人下利或者是下血,大便里面带血,心气不足的时候,子能令母实,我们去治他的肠胃,所以,有时候我们开治心脏的药,根本就是治肠胃的药。

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