神经性皮炎（王付）-麻杏薏甘汤加味

贾某，女，60岁。自诉：3年前两手至臂前侧皮肤出现瘙痒，伴有丘疹，经多家医院皮肤科诊为“神经性皮炎”，服用中西药，治疗效果不佳。

刻诊：两手到臂前侧皮肤瘙痒，伴有丘疹，苔藓样增厚，色素沉着，瘙痒被抓破则流黄水，在夏季加重，冬季好转，春秋季也有，关节时而疼痛，午后心烦急躁，口干欲饮水且不多，大便两日一行且干硬，舌质偏红，苔薄略黄腻，脉沉。

诊为湿热痹证，其治当清热解表，散邪止痒，以麻杏薏甘汤加味：

麻黄9g，杏仁12g， 薏苡仁24g，炙甘草6g，赤芍12g，大黄3g，通草6g，苦参12g，生地黄18g，知母18g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。

二诊：瘙痒明显减轻，丘疹好转，又以前方6剂。之后，以前方累计服用有50余剂，随访1年未再复发。

按：神经性皮炎，从中医辨证其证机有寒有热，其寒者多伴血虛，其治当温阳益血；而热者大多与湿并见，其治既要清热又要利湿。审此神经性皮炎既有热如在夏季病证加重，心烦急躁，湿者如抓破流黄水，苔黄腻，因其有关节疼痛，病位在肌表，故诊为太阳湿热痹证，以麻杏薏甘汤清热祛湿，加赤芍，生地黄以凉血活血，大黄、苦参以泻热燥湿止痒，通草通利血脉，知母以清热益阴，兼防苦燥伤阴。诸药相用，以建其功。