脉诊笔记（六）

寸、关、尺、三部，寸主上焦，关主中焦，尺主下焦

浮为在表，沉为在里，数脉多热，迟脉多寒，弦紧为实，细微为虚，这是常理

脉虚证虚，脉实证实，虚实以有力和无力来辨别，有力为实，无为为虚。

阳证见阳脉，阴证见阴脉，谓之从。

如果阳证见到阳脉。按之不鼓，指下无力，虽然脉浮大，不是真正的阳证。如果阴证见到阴脉，按之鼓而盛，也不能认为是阴证。辨别真假很重要，直接影响到治疗结果。

浮脉虽然属于表，而阴虚血少、中气亏损的人，常会看到脉浮而无力。虽然是浮脉，这种情况也不能直接判断为表证。

临床表现为一派阳证，浮取脉也为洪数的阳脉，但是，只要按之不鼓，指下无力，也只能判断为阴证或者是虚证。

沉脉虽然是属里，初感外邪很深的病人，寒束经络，脉不通畅，这种病人的脉象是沉紧。但是，这种沉不能直接判断为里证。

沉取有力为实，沉取无力为虚。沉脉坚劲有力，常会见到腹痛喜按，呕逆战栗，这是脾胃阳虚，胃气衰败之象。如果是虚软无力常会见腹满，喘急痰鸣。脉虚软属正虚，轻取虚软，按之有力，这种脉就是属实。

数为热，但真热的人未必脉会数，但是，正气虚损的人，阴阳俱困，气血失调衰弱，虚得特别厉害的人，脉也跳得很快。像这样的一种数脉，不能直接判断热。

迟为寒，但是，对于外感病刚刚好的病人，余热还没有完全退掉，这种脉脉象，多为迟滑。所以，像这种虽然是迟脉，也不能判断为寒。

浮沉迟数各有虚实，无力为虚，有力为实，如果脉过于强劲搏指，不能当作实脉看，有可能是胃气衰败，真气外泄之象。