迟脉的脉象,一般一息少于四到,一息三至,如果仅以至数来分,有些问题很难解释,如果寸脉是一息三至,关脉和尺脉一息五至,这样一来,寸与关尺的脉率就不一致,但是,我们知道,寸关尺三部脉是一脉相承,一气而动,怎么可能会出现三部脉的脉率不一致呢?但是,在《金匮》胸痹篇有这样一句话:“寸口脉沉而迟,关上小紧数。”这是什么意思呢?难道是张仲景搞错了吗?
在临床上,事实上一脉三部,至数一致,但是脉象各不相同,以脉象来论迟,这样就不难解释了,迟脉的特征,应重在脉象,不重在至数。
迟脉与涩脉的共同点都是来去迟慢艰难,不同点是涩脉搏起的时候,振幅小,没有迟脉的振幅大,迟脉搏起的振幅相对于涩脉的振幅要大一些,不过,关于这个幅度的大小完全要靠经验来把握。
迟脉缘于气血运行迟滞,导致脉来去迟慢。导致气血运行迟滞的原因,一个是正气虚衰,一个是邪气阻遏。
正气虚衰包括阳虚和阴虚,气虚和血虚,不管是哪一样虚都会导致气血不振。
阳虚、气虚、血虚,都可导致脉迟无力
鉴别要点:阳虚:畏寒肢冷,舌体淡胖,气虚:气短无力,寒象不显著,血虚:面色无华,心悸,舌淡,脉迟无力兼细。
阴虚脉迟,脉细数或虚数,热邪灼伤津液,血稠浊而行迟,临床表现为舌质红绛少苔,伴有阴虚阳亢的热象。
六淫外邪,七情内伤,气血痰食,这些也可以阻滞血脉而导致脉迟。
寒邪收凝,使气血不畅,导致脉迟。
热邪壅内,耗伤阴液,血液稠浊导致脉迟
正虚脉迟,沉而无力,邪阻而迟,沉取有力。
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