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辨证论治(二八)

肝脏的主要生理功能:

肝主疏泄:“疏”就是“疏通”的意思,“泄”就是“发泄”和“生发”的意思。肝脏具有疏通、发泄、升散和调达的特点。这个特点,是古人根据春季万物生发的特点,比拟得出来的结果。

肝的生理特性:

肝为刚脏,喜调达而恶抑郁。由于肝比较刚强,所以,古人把肝脏比喻成将军之官。从平常的生活当中,我们都知道将军容易发怒,所以,肝与怒也是有着密切的关系。中医还认为,肝脏体阴而用阳,这个思想的提出,是因为肝脏藏有大量的血液,有血液而润泽肌肤,身体就会很柔软,另外,肝主疏泄,疏通,发泄,条达,舒畅的这个特点,就是有阳的性的特点,所以,中医把肝脏称为体阴而用阳。

肝脏疏泄的功能主要作用是什么呢?

主要表现为对全身气血的疏通和发泄调节的功能,肝脏疏泄功能具体来看在生理方面主要表现为五个方面:一、能够调畅气机,二、能够通利气血水,三、能够促进脾胃的运化,在促进脾胃运化中又包括促进脾之气的升降调和和促进胆汗的分泌,四、能够调畅情志,五、与妇女月经来潮和男子排精密切相关。

一、肝脏调畅气机:所谓的气机,在中医理论中认为是气的运动,气的运动的基本形式就是升、降、出、入。我们人体每天都要进行生理活动,比如说“呼吸”,呼与吸就是出和入,升和降的关系。"呼“就是升和出,”吸“就是降和入,呼吸除了与肺的气机相关之外,还与肝的调畅气机有关。

在生理方面,肝的疏泄功能正常,我们人体的气机就会调畅,气的运动舒畅,那么血和津液就能够运行通畅。中医认为,血和津液是液态的,是有形的物质,它的运动要靠气来推动,中医认为有形的津液和血为阴,无形的气为阳。气的推动是靠肝的疏泄功能来完成的。只有肝的疏泄功能正常,气的运动才会调畅,我们的血和津液才能够正常的运动。

从病理方面我们来看,如果肝的疏泄功能不正常了,主要表现为两个方面,比如说郁闷,生气,这个中医认为是肝失疏泄,也就是说,肝失去了疏泄的功能,不能促进气的正常运动。这个时候,在临床上就会出现气机不畅的表现。

气机不畅在临床上如何判断?女人在来月经前乳房胀痛,或者胸闷疼痛,或者是经常情志方面出现郁闷,总是不开心。女人月经有血块,表示体内有瘀血的存在,这些都表示肝气瘀滞,气机阻滞不通的表现。像这种情况,我们常会用疏肝理理气的方法进行治疗。在临床上可以选用逍遥丸。

逍遥丸的配方:柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术(炒)100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g七味药,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜100g,分次加水煎煮,滤过。取上述粉末,用煎液泛丸,干燥,即得。

逍遥丸可以疏肝解郁,特别是对经前乳房胀痛或者是经常郁闷不舒的时候有很好的疗效。另外肝失疏泄还表现为肝的疏泄太过。当肝的疏泄太过,就表现为肝气亢奋,在临床上会表现为头胀,头痛,面红目赤,常发脾气,容易烦躁,这就是中医认为肝的疏泄太过,也可以叫做肝火亢盛。

对于肝火亢盛的病人,要采用平肝泻火的方法来治疗,可以选用加味逍遥丸来进行治疗。

加味逍遥丸的配方:柴胡300g 当归300g 白芍300g 白术(麸炒)300g 茯苓300g 甘草240g 牡丹皮450g 桅子(姜炙)450g 薄荷60g

逍遥丸主要是舒肝理气,疏泄太过而化火,就选用加味逍遥丸,加味逍遥丸是在逍遥丸中加了牡丹皮和桅子来泻火。也可以选用黄连上清丸,或者是龙胆泻肝丸,进行清肝火。

以上这些中成药,市面上都卖,没有必要自己去做,直接买来就可以用了。

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