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舌诊笔记(二六)

乱象的动态分析:

在疾病发展过程中,要注意舌象的动态变化,外感病中,舌苔由薄变厚,表明舌由表入里。舌苔由白变黄,为病邪化热的征象。

中风病人的舌色由淡红转红转暗红再转红绛至紫暗,舌苔黄腻或焦黑,或舌下络脉露张,表明风痰化热,瘀血阻滞。舌色由暗红转为淡红,舌苔渐化多提示病情倾向稳定好转。

判断邪正盛衰:正气盛衰能明显的反应于舌,气血充盛,则舌体红润,气血不足,则舌色淡白。

区别病邪性质:不同病邪致病,舌象特征也各异,如外感风寒,苔多薄白;如寒湿为病,舌淡而苔白滑;痰饮、湿浊,食滞可见舌苔厚腻;燥热为病,则舌红苔燥;瘀血内阻,则舌紫暗或有斑点。

分析病位深浅:外感温热病邪在卫分,则舌苔薄白,邪入气分,舌苔白厚而干或黄;舌色红,邪入营血分,则见舌绛。

推断病势进退:舌苔由白转黄,由黄转焦黑色,由润转燥,提示热邪加盛而津液耗伤。如舌苔由厚变薄,由黄转白,为邪热渐退,津液复生。若厚腻苔突然剥落,舌光滑无苔,是邪盛正衰,胃气、胃阴暴绝的证候。

估计病情预后:舌如有神,舌面薄苔,舌态正常者为邪气未盛,正气未伤之象,预后较好。舌质枯晦,舌苔无根,舌态异常者,为正气亏损,胃气衰败,病情多凶险。

总而言之,掌握舌象与疾病发展变化的关系,可以充分认识疾病不同阶段所发生的病理改变,为早期诊断,早期治疗提供重要的依据。

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