白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。

【原文】  少阴病，下利，白通汤主之。《伤寒论》（314）

【组成】
葱白四茎  干姜一两  附子一枚，生，去皮，破八片

右三味，以水三升，煮取 一升，去滓，分温再服。

【功用】 破阴回阳，宣通上下。

【主治】 少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

【用法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

【方解】因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。

原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。

【化裁】若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合，人尿五合，名“白通加猪胆汁汤”。

【主治】少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。