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贾海忠金匮要略笔记(十二)藏府经络先后病脉证治第一之脉象与四时
这一节讲脉象与四时,这里也只是讲了一点点,真正的后面各篇里面还会有。
第七节 脉象与四时
【原文】师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。
“寸口脉动者,因其王时而动”。这什么叫寸口脉动,寸口脉本来随时都在动,还需要这么说吗?其实“寸口脉动”的意思指的是“变化”。
寸口脉的变化是与王时相应的。什么叫“王时”?“王时”指的是五脏与四时的对应关系,如肝的王时对应的是春季,心的王时对应的是夏季,肺的王时对应的是秋季,肾的王时对应的是冬季。
寸口脉的变化是因脏腑所对应的那个季节来变动的。那么在一天二十四小里面,五脏六腑和时辰之间,我们中医也有一个认识,那个时辰与那个脏腑是密切相关,这些都是有规定的。所有的这些都会影响到脉搏的搏动。
如果说,你在春天见到了弦脉,这是正常的脉。但是,也不能弦得过头。
“假令肝王色青,四时各随其色。”张仲景在这里举了一例子,假如肝旺时见到青色,这是正常的颜色,也就说在春季,见到脸色有点青,脉有点弦,这都是属于正常的色脉。因为春天是肝脏的旺时,所以,可以见到青色,脉也可以是弦的。
“肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病”。如果这个人在春天应该是见稍微有点青色,反而见到白色,这就是在这个春天的季节不应该有的色脉,这就提示此人就当是生病了。如果白色见到秋天,那就是对的。所以,无论是望诊还是脉诊,都应该结合四时来考虑。
【要点延伸】
1、王时:也称;旺时”。
2、动:变化、变动。
3、五脏皆有旺时、旺时见旺时脉。
4、五脏旺时对应相应气色。
5、四时脉缓为平脉,四脏应时色脉适度变化变是平象,否则即是病象。
“王时”,也称旺时,上面讲过,“动”,也就是指的变化和变动。五脏皆有旺时,旺时可见旺时脉,上面也提到了。五脏旺时对应相应的气色,还对应了相应的脉。这是我们在诊病的时候,都要考虑的四时五脏的关系。
四时脉缓为平脉,如果说一年四季摸的脉都很平和 ,柔缓,这叫平脉,所谓平脉,就是正常的脉。四脏就时色脉适度变化,也是平象,否则就是病象。也就是说春天,缓脉,微弦,说明肝没事。
四时对应脉色象,见下表:
脉动
钩(洪)
毛(浮)
石(沉)
色变
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