吐蚘

       张介宾之《吐蛔新按》有王宅少妇，年未二旬，素喜瓜果生冷，因常病心腹疼痛，每发必数日不食；后及二旬之外，则每发必至吐蛔。初吐尚少，自后日甚日多，每吐必一二十条，每发必旬日不食。介宾以为阴湿内淫而脾胃虚寒，是即生虫之由也。故其主张这种病况以温补脾胃为主。

观此王宅少妇，当是饮食不洁，而至感染寄生蛔虫之症。历及数年，寄生愈多，故病势严重。非脾胃虚寒而生虫也，乃生虫而脾胃虚寒也。此症便是《金匮》所言蚘厥者。《金匮》云：“蚘厥者，当吐蚘，今病者静而复时烦，此为藏寒，蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。”明人陶华便从此方化裁出安蚘理中汤，人参、白术、炙甘草、干姜加上乌梅川椒，对于胃虚而偏于寒之动蚘者，其效如响。介宾疗治用温脏丸脱胎于此也。

另观胡宅小儿之症，呕吐溏泻，复加清利，误治后更有肝厥之困。此便是《伤寒论》所言脏厥。藏厥即肾厥，肾厥则肝厥。因而介宾制温脏丸必有芍药。温脏丸兼杀虫，则有川椒、使君子、槟榔。不用苦楝、贯众、胡粉等，以其寒凉。然鹤虱一味，其性平，用之效果可能更佳。