中医云”,常为西学者诟病,以为中医不明解剖之道也。此说未知所起,概言源于《内经》。然遍考《内经》惟《刺禁论》篇有云“肝生于左”之语,未见“脾生于右”之言。其原文云:“脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。”刺者,调理人体气机也。主语言要害,当指气机之要害也。肝生于左,肝之气机要害在左侧经络也。肺藏于右,肺之气机要害在右侧经络也。其实这个结论也合现代解剖观点。气机合于血。肝由左心室供血,含氧量足,气机勃发,所以肝生于左也。肺以右心室回血,含氧量少,气机羸弱,所以肺藏于右也。脾造血,为气机之媒介,故言脾为之使。因此,以“肝左”起于《内经》或可言之,以“脾右”起于内经实后人之妄附也。
《金鉴·刺灸篇》有引《难经》逸文:“肝之为脏,其治在左,其藏在右胁右肾前,并胃著脊之第九椎。”此文正可和《内经》文相互印证,亦明战国之时中国早有解剖之术。其实观五代道士烟萝子之《内境图》、明汪机之《汪先生家藏医学·原理伏人脏图》、明末《循经考穴编·五脏背形图》、清《凌门传授铜人指穴》《人身背面图》等,皆分明表示了肝右脾左之准确解剖位置。因此张锡纯先生为此辩解云:“肝虽居右,其气化实先行于左,脾虽居左,其气化实行于右。”此亦后人解之常语。然肝治于左,并不见脾必治于右者。《衷中参西录》载有安东刘仲友臂热一案,因其左臂酸软,重用补肝之药治愈。张师以此明肝生于左,却需要斟酌。盖臂热在右,一样需要重用补肝之药。此张师有所偏解也。
考之源,其论当在王叔和之《脉经》。其引《脉法赞》云:“肝心出左,脾肺出右。”便认为肝部在左手关上,脾部在右手关上。后人以为脉诊通法。此当是“肝左脾右”所误之源。王叔和误解《脉法赞》,不明术家所言左右可代言阴阳而强分诊脉部位,张介宾以是为谬,吾深以为然,所论详在《脉诊》。既然“肝左脾右”其源便有所误,后人何必强为之分辩哉!
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