青蒿

屠呦呦以青蒿素的诺贝尔奖，世人多知有肘后方治疟用青蒿者。葛洪晋人，其后却鲜有人用青蒿治疟也。《金鉴·疟疾门》中，寒宜麻黄羌活，风惟桂枝羌活，食疟用柴平汤和大柴胡汤，疟疾痰饮用加减清脾饮。未见提及青蒿方也。张景岳在其疟疾论治中，多推荐用滋阴补中之方以固肝肾，截疟唯用柴胡。至民国张锡纯，其推荐方亦是加味小柴胡汤。是时人皆谓青蒿之不效罢。心中颇疑，今人提取青蒿素即有效，何前人却屡屡无功？偶查资料，惊觉，青蒿素非提取自青蒿，乃提取自黄花蒿也。是知青蒿本无截疟之能，故而无功被弃也。

细察，或是青蒿之名前后有乱，昔之青蒿非今之青蒿也。比如今人胡世林通过比较两者主要分类学特征，认为《本草纲目》所述青蒿即今天的黄花蒿（A.annua L.），而所述黄花蒿谓今天的青蒿（A.apiacea Hance），并提出造成这种纷乱关系的根源之一在于李时珍不当另立黄花蒿。屠呦呦则认为，《头注国译本草纲目》（即《本草纲目》的日文译本初版）在中药“青蒿”项下，错误注以植物学名A.apiacea Hance，而在黄花蒿项下，却注以植物学名A. annua L.，从而造成这种纷乱关系。并建议A. annua L.的植物学名，也用青蒿。其实此纷乱关系细考当始于宋，兰草易指兰花便是从宋始。

青蒿，《本经》谓草蒿：“一名青蒿，一名草蒿，一名方溃。味苦寒，生川泽。治疥瘙痂痒恶疮，杀虱留热在骨节间，明目。”而《蜀本草》云：“草蒿，江东人呼为犱蒿，为其气臭似犱也。”以此而言之青蒿乃黄花蒿也。而葛洪所用青蒿便是此，故而一握遂得其功。而《尔雅》云：“蒿，菣也。”注云：“今人呼青蒿香中灸啖者为。”陶弘景云：“青蒿生华阴山泽，处处有之，” 郭璞晋人，故知晋时已分青蒿为香中灸啖者和香不中灸啖者，香中灸啖者为菣，香不中灸啖者为草蒿入药。犹香椿味美而臭椿不堪。因此民间取菣之嫩者，醋腌以为葅，自然香也。《本草》以黄花蒿可腌酱黄酒曲者，或是李师有误。腌酱黄酒曲者当是菣，今之青蒿也。宋人沈括《梦溪笔谈》云：“蒿之类至多。如表蒿一类，自有两种：有黄色者，有青色者。《本草》谓之青蒿，亦恐有别也。陕西绥、银之间有青蒿，在蒿丛之间，时有一两株，迥然青色，土人谓之香蒿，茎叶与常蒿悉同，但常蒿色绿，而此蒿色青翠，一如松桧之色。至深秋，余蒿并黄，此蒿独青，气稍芬芳。恐古人所用，以此为胜。”可见后人不辨，取味香堪食者入药，以香蒿为常蒿，虽治疗骨蒸劳热一也，然治疗疟疾寒热却是无功，故后人方书多弃之不用也。

清代名医叶天士则不然，恒以青蒿代柴胡。时人赞其用药得化裁通便之妙。比如其治疗风温阳疟用杏仁、滑石、连翘、黄芩、青蒿、淡竹叶，治疗疟疾阴虚热伏用青蒿、桑叶、丹皮、花粉、鳖甲、知母，治疗暑风入肺成疟用黄芩、杏仁、滑石、橘红、青蒿、连翘，皆随手奏效。叶氏诚知青蒿之真味哉。