支气管闭锁（bronchial atresia） 

影像表现

支气管闭锁（bronchial atresia）特点是支气管局部闭塞远侧部结构正常。典型的支气管闭锁累及上叶，以左肺上叶尖后段为最常见部位（图1和图2）。支气管闭锁最常累及段支气管，但叶和亚段支气管也可累及（图3）。黏液嵌塞典型地形成远端狭窄，产生分支管状致密影或支气管气囊。通常在黏液嵌塞与肺门之间有明显间隔。闭锁气管远端肺泡通过侧支通气导致闭塞肺段远端肺局部充气过度，呼气相扫描时表现为空气潴留。

重点

支气管闭锁典型以20-40岁年龄偶然发现为表现。影像学上认识支气管闭锁的特征性表现可除外血管异常或肺部肿块的其他病因。

相关临床知识

在大部分病例中，支气管闭锁为偶然发现。不过，在1/3的患者可常出现症状，常见症状包括呼吸短促、咳嗽、哮喘和肺炎。

鉴别诊断

支气管闭锁的影像学表现具有典型特征且可与血管异常和肺部肿块鉴别。支气管闭锁位于下叶时，应仔细注意肺血管以除外动脉供血来自主动脉，这将提示肺隔离症。

教学要点

当发现黏液嵌塞区被局部过度充气区包绕，黏液嵌塞与肺门没有交通时，可做出支气管闭锁诊断。如果采用呼气相扫描，可显示闭锁的远端肺有空气潴留。

图1

A

B

A和B.左上叶一系列图像显示左上叶扩张支气管内黏液嵌塞形成的分支管状致密影（黑箭）。注意左上叶继发空气潴留充气过度和血供减少（*）

图2

支气管闭锁累及左上叶前段支气管伴黏液嵌塞 （黑箭）；注意左上叶前段闭锁段远端过度充气和血供减少（*）

图3

支气管亚段闭锁累及右肺下叶外侧基底段伴黏液嵌塞（黑箭），外侧基底段闭锁段远端可见充气过度和血供减少（*）