初诊
1.知情同意,包括解释风险、替代治疗或不处置。
2.确认局麻充分后,橡皮障隔离。
3.进入根管系统,确定工作长度(将锉宽松地置于距根尖1mm,拍摄X线片)。
4.首先使用1.5%次氯酸钠(20ml/根管,5分钟)缓慢冲洗根管系统,然后使用生理盐水(20ml/根管,5分钟)冲洗,冲洗针头距根尖1mm。
5.纸捻干燥根管。
6.氢氧化钙、抗菌糊剂或液体(总共0.1至1毫克/毫升)导入根管。
7.临时修复开髓口。
2 复诊、(通常初诊后2至4周)
1.首先进行临床检查,确认患牙触诊或叩诊无中至重度敏感,如有上述症状、窦道或肿胀,重复第一次治疗。
2.确认局麻充分后(3%甲哌卡因,不含肾上腺素),橡皮障隔离。
3.进入根管系统:17%EDTA(30毫升/根管,5分钟)去除根管内封药,最后使用生理盐水(5毫升/根管,1分钟)冲洗。
4.纸捻干燥根管。
5.一根预弯的25号K锉超出根尖孔2毫米,旋转后诱导根尖出血,目标是整个根管充满血液至釉牙骨质界水平。
6.一旦血凝块形成,将一片预制的胶原小心的放在血凝块上方,作为内屏障来放置约3毫米后的白色MTA或Biodentine。
7.将一层(3至4毫米厚)玻璃离子轻轻地垫在生物活性冠屏障上,光照40秒。
8.将增强复合树脂修复体置于玻璃离子上。
9.病例需治疗后3个月、6个月随访,然后每年随访1次,共4年。
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