如何让烤瓷牙崩瓷的几率降低80%

烤瓷牙崩瓷在临床上时有发生，无法补救，只能破冠才能取下，很让人头疼，究其原因，主要有技工工艺，临床的设计和备牙以及患者的咀嚼习惯等因素。

一、备牙时对颌牙

有过度伸长或磨耗后过锐的嵴应该适当调磨，基牙的各个面特别是颌面要有足够的空间（2—2.5 mm），保证瓷层有足够的厚度。在给患者下医嘱时要客观的说明修复体的特性，引导患者正确的咀嚼习惯。

目前国内很少采用回切法制作内冠，如果留出的瓷层空间过大，陶瓷材料抗折强度低易裂，由于陶瓷的热膨胀系数比金属低，烧结完成降温后产生的应力过大，在车瓷时就可能崩裂，戴到口内后由于应力没有释放，很容易崩裂。如留出的瓷层空间过小，则陶瓷的强度达不到要求。内冠蜡型的嵴应该做得较圆钝，以免对陶瓷产生剪切作用，在车金时也应注意这点，磨好的内冠喷沙时氧化铝的粒度一定不能低（80—100目），以增大金瓷界面的面积和嵌合力。

二、烤瓷牙修复固定后的问题及处理方法

（一）基牙病变

原因：牙体预备时造成的疼痛。

1、麻醉不全：指牙体预备时，激惹牙髓时痛。

2、预备过度：正常范围1.5mm不能超过2.5mm附则易穿髓，当呈现出变红.暗红色时，即为牙髓的颜色。

3、预备后未采取保髓措施：制备一颗烤瓷需七天，在此期间应对预备后的牙体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠，丁氧膏安抚。

4、早接触点导致的咬合创伤：点接触导致基牙造成锲力，用咬合纸进行检查。

5、基牙负担过重：当2-2缺失时，用3-3代，此时3-3的负担过重。

6、继发龋所致的牙髓炎：冠边缘不密合（在制作时牙颈部不密合造成的牙颈部龋正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋。

7、牙周膜损伤：修复时就是利用的基牙的牙周储备力。

（二）基牙龈炎

1、粘接材料压迫刺激牙周牙龈。 

2、固位体或桥体外形的问题：边缘不密合，主要是邻接点.外展隙问题。

（三）基牙的松动或移位

（四）固定桥的松动或脱落

1、固位体设计不当，如基牙病变时或基牙所承受力量不同。

2、基牙方面的原因：（1）基牙预备不当，就位道内倾角。（2）基牙折断。（3）冠桩脱落。

三、瓷裂、瓷崩

瓷裂：瓷脱落后， 金属表面常遗有部分瓷层，瓷表面有裂痕。

瓷崩：金瓷之间结合不良，瓷崩的部位，金属完全暴露

（一）金属方面的问题

1、金属与瓷不相匹配。
2、金属强度不够或厚薄不均。
3、金属底冠外形设计不当。
4、金属表面存在锐角或表面过于粗造。

（二）瓷的方面

1、涂瓷过厚；

2、过薄；

3、瓷层厚度不均匀。

（三）金瓷结合的问题

1、金属表面粗化处理不当（喷沙处理为了增强金瓷结合）。

2、金属表面受污染（在涂瓷前应进行超声波清洗.干燥.预氧化）。

3、除气处理不当或省去了除气处理。

4、预氧化处理不当。

（四）上瓷烤瓷操作的问题

1、振动吸水不充分。
2、入炉烧烤时，升温过快或过慢。
3、出炉以后冷却过快，要自然冷却，附则瓷表面出现拉应力.压应力。多次烧烤，热膨胀系数造成的改变不超过4-5次（瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出气泡，瓷的颜色易改变）。

四、美观

处理：重做时应将冠取出用去冠器或小直锤凿取，牙龈炎.牙髓炎的用超声波完全取冠，进行修复，不必重新做。

需要的操作：取冠

（1）去冠器、提冠器。
（2）或小直锤子轻轻的敲。
（3）切片为破坏性，若存在继发龋，仍可用原冠，用超声波取下。

内修理：不适于烤瓷，用剥落瓷粘上。

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