（不良）修复体的三种拆除方法及注意事项

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牙齿修复不良体“四大危害”

在门诊临床工作中，因为种种原因设计的不科学、制作工艺差及临床使用时间较长或使用者的不良使用习惯导致的修复体（俗称假牙），并对口腔组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体。随着时间的推移，不良修复体的危害会逐渐显露，其主要危害有以下几个方面：

1.引起牙齿松动：

假牙如果设计不合理，如不能分散咬合力，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或出现应力集中，超过其本身的代偿潜能，就会迅速引起牙槽骨的吸收，导致牙齿松动。

2.造成邻牙龋坏：

不良修复体往往用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上，由于材料本身就对口腔健康有害，另外充填体与邻牙之间存在着细微的间隙，容易隐藏食物，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。 

3.牙龈炎症：

不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，容易滞留实物残渣，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、黏膜溃烂，口腔有臭味，。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔黏膜组织的癌变。

4.影响美观：

不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，假牙的装配反而破坏了口腔的和谐美感。有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变色或着色，使假牙变黄、变黑，极其影响美观。

牙科医生应对临床中就诊不良修复体引起警惕，需要即时提醒患者并尽早去除并重新修复。

拆除修复体的三种方法

 

一、去冠器

一）手动去冠器。适用于松动修复体。

利用去冠器上的钩缘钩住修复体的边缘，沿就位道相反方向用去冠器柄上的滑动锤冲击末端，依靠冲击力将残留粘固材料震碎，破坏其密封，使修复体脱位。

二）机械式去冠器。

机械去冠器常用的为自动去冠器，有多种形式的。

操作要点

1.首先调好力度

2.手指要有支点，同手动去冠器施力点一样，适当带住力度，自动去冠器就会先自我震荡数分钟，然后开始向轴向的反方向用力。

三）去冠器注意事项

1.去冠器使用时应注意用力的大小及方向；

2.观察患者的反应，切忌用力过猛，防止牙尖折裂或损伤牙周膜；

3.修复体快脱位时，以左手手指夹持修复体，防止冠脱落或患者误吞。

二、破除（适用于比较牢固的修复体）

一）全冠：

用裂钻沿修复体近中轴面角处切割，也可在颊舌侧，前牙在舌侧处切穿修复体，然后用小凿撬松冠边缘，再用去冠器。

操作要点

1.先将冠切破，然后以小骨凿沿破损处撬动，破坏粘固剂的封闭作用，然后以去冠器轻轻震松取下。

2.可用刀状砂石沿修复体近中轴面角处切割。

3.也可在颊舌侧，前牙在舌侧处切穿修复体，然后用小凿撬松取下。

二）嵌体：

先用刃状砂石或车针在合边缘或嵌体峡部切断，小凿分段取出；或沿嵌体边缘磨除与牙接触的区域，然后撬松取下。

1.操作要点

1)嵌体的拆除较困难，通常用磨切和撬松相结合的方法进行。先用刀边砂石或车针在（牙合）缘处或嵌体峡部切断，以小凿分段取出。

2)用车针沿嵌体边缘磨去一周，再以小凿撬松取下。

3)注意不要切割过多或造成牙折。

2.嵌体拆除注意事项

嵌体拆除时，注意不要切割过多或造成牙折。

三）冠桩：

桩的拆除用砂石去除桩上的残留树脂

1.操作要点

以1/2号圆钻或700号裂钻，在桩四周紧贴桩向根尖方向磨出一小缝隙，到达一定深度后，以小根尖挺或小骨凿等小器械插入预备的缝隙内，从不同方向慢慢撬松桩，以止血钳或持针器夹住桩慢慢取出。

2.桩拆除注意事项

拆桩的风险性很大，一般需要签定手术同意书，承担一定的风险。

三、超声波

把工作尖放在修复体的不同部位，利用超声波震荡作用，震松修复体，再用去冠器取下。

来源：齿道