申明：该案例内容引自《PRF在口腔再生治疗中的应用》，已获出版社授权
满足全牙弓即刻负荷的条件并获得长期稳定的治疗效果需要满足3个要求：
（1）生物学的要求；
（2）解剖及外科的要求；
（3）修复体的要求。
对于任何组织而言，充足的血供在很多情况下都是至关重要的。有文献报道，只需在骨生物材料中添加血液，就能观察到新生血管长入速度的明显增加。所有的外科手术都需考虑以下两个重要概念：（1）骨密度与血管的密度直接相关；（2）软组织张力会抑制内部的血管生成。患者的全身状况也是需要考量的重要因素之一，如：糖尿病、胆固醇水平和维生素D缺乏对伤口愈合的负面影响。此外，可能加速组织再生的生物学因素还包括：使用生长因子，在骨移植材料中掺入胶原。最后，通过血小板浓缩从血液中提取生长因子的方法也为生物再生领域提供了巨大的帮助。PRF（富血小板纤维蛋白）含有一系列生长因子和天然衍生的三维纤维蛋白基质。这种生物复合物可以大大提高口腔组织的再血管化能力，有利于下一步的组织再生过程。
该临床案例的患者为慢性牙周炎，图1为临床及影像学图片。我们将详细展示在该类组织缺损病例中，使用即刻种植和即刻负荷结合PRF如何在愈合后获得完美的美学效果。
拔除上下所有松动患牙后，可以先在鼻腭孔内插入一根引导针，将其作为快速引导手术工具的一部分，从而更好地引导种植体植入时的轴倾角度（图2）。
为了有利于修复体的螺丝固位，所有种植体都尽量植入在修复体的腭侧。种植窝的预备和植入轴向是获得长期美学成功的关键因素之一。因在规划种植体理想的植入轴向时有一个最天然的解剖参照物——鼻腭孔。让种植体的植入轴向与引导针平行。最后，所有的种植体都可以沿着这同一条轴向进行植入，并获得相同的预后效果（图3）。
在这些病例中，由于骨内的血管化条件较差，需要增加两个关键的植骨成分。首先，我们常使用含有骨胶原蛋白的骨移植物，如异体冻干骨（FDBA）；第二，为改善血管化条件在手术中联合使用可注射PRF（i-PRF)和覆盖用的PRF基质（图4）。因此，这一概念可以用两个关键的概念来解释，一个是“过量骨移植（Generous Bone Graft）”的概念，另一个是使用PRF迅速将血流重新引入到复杂的骨缺陷部位。
在完成种植体植入后的4～8天内制作螺丝固位的刚性临时修复体（图5）。
据Hruska等人报道在1300颗即刻种植体中，使用口内焊接法的成功率为99.3%，而金属框架的树脂临时义齿成功率为98.3%，使用金属翼板的成功率为97.9%，使用塑料临时义齿的成功率88.02%。由于如此之低的成功率，因此塑料临时义齿目前已被停止使用。这样，通过阻止种植体的微动，每个种植体受到的机械应力都降低到最小范围。此外，临时修复体的设计应该参照未来的牙龈形态。在本案例中使用的PRF可通过组织内的促血管化作用大大提高软组织的愈合能力。此外，由于不需要再使用胶原屏障膜，使得骨膜能够在10～14天内与下方的骨组织相互作用，因为PRF膜将在这个时间内被宿主组织完全取代。最终，这位中重度牙周炎患者戴入最终修复体。修复6个月后，可见软组织愈合且角化组织和牙龈乳头形成（图6）。
通过使用i-PRF和胶原基质这两种生物材料，它们分别可以促进血管化和角化龈组织扩增。总之，正是由于PRF具备进一步促进伤口愈合和移植物稳定的性能，这一技术才能够实现长期的临床成功。
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