35岁的刘女士患上银屑病多年,经过正规治疗,病情得到了很好的控制。今年“全面二孩”政策放开后,要不要再生一个的纠结,一直困扰着她和家人:怀孕是否会加重病情?孩子会不会遗传妈妈的银屑病?
广东省中医院副院长、银屑病专家卢传坚教授介绍,随着国家“全面二孩”新政在2016全部放开,门诊越来越多类似刘女士的患者,来咨询生育的问题。“已经有小孩的父母想生二孩,没有小孩的夫妇也想尽快生个小孩然后趁年轻赶紧迎接二孩。”很多银屑病的患者眼看周围的亲戚朋友喜抱娃娃,羡慕不已。跃跃欲试却又困扰重重:自己身患银屑病已经十几年,一旦生小孩,这个恼人的“牛皮癣”万一遗传给孩子,那该怎么办?自己已经受尽折磨,实在不想后代也经受这样的痛苦。
银屑病,俗称“牛皮癣”,是皮肤科较为常见的一种皮肤病,患者发病部位会出现红斑、鳞屑,严重的时候看起来就像“大象皮”。银屑病的平均发病率在2%-3%,全球大约有1.25亿病人。卢传坚教授介绍,这种疾病跟种族有关,白种人发病率最高,俄罗斯、挪威等国家比较多发,而黄种人的发病率处于中等水平。根据相关统计,中国大约有超过1000万银屑病患者,并有不断增加的趋势。
银屑病有两个发病高峰,一个是20-40岁的青壮年,另一个是50-60岁的老年群体,这也意味着病人中有很大一部分有生育需求。“并且目前有不断年轻化的趋势,临床上越来越多的小孩患上此病。”卢传坚教授指出,目前已有研究证实,银屑病是个多基因相关的遗传病。研究发现银屑病病人体内普遍存在10个易感基因。业内认为,除了跟遗传背景因素相关外,外界环境触发也是银屑病发病一大诱因。“例如感染、创伤、药物以及吸烟饮酒等生活习惯等,都可能触发银屑病。有的病人体质弱,反复感冒,病毒感染也可能加速疾病的发作。”银屑病目前还无法根治,但通过正规治疗,可以达到控制病情的目的。
银屑病本身不会传染,但是否会遗传给下一代呢?
卢传坚教授介绍,其实,对于患者能否生娃,需要考虑银屑病的遗传关系。银屑病主要遗传决定因素有好几个不同的基因共同作用。要这些银屑病相关的基因共同发挥作用,才有可能会遗传给后代,这种几率并不高。而父母的基因遗传给小孩,仅仅是个别银屑病相关基因显性,则患银屑病的可能性较低。另外,环境以及患者自身的免疫状态也是影响银屑病发病的重要因素。“所以说,银屑病虽然存在遗传因素,但并不等于父母有银屑病,后代就一定存在银屑病。”遗憾的是,目前还无法通过基因检测的方式,提前预判银屑病遗传的风险。
卢教授表示,银屑病的患病率和遗传度相对较低,虽然父母双方都有银屑病家族史的后代患银屑病的机会较高,但也不是后代一定就会患银屑病。况且,就算子女遗传了银屑病的易感基因,是否发病也与后天是否遇到触发因素密切相关。“因此,患有银屑病的父母,生娃是可行的,关键是客观评估后代患病的风险,抚养小孩过程有效防患触发因素的攻击。”
银屑病患者想当妈妈,一个必要条件是病情调整到了一个稳定的阶段,以延长复发期。因为银屑病患者孕前和孕期,用药都需要严格控制,比如用了阿维A,要求两年内不能怀孕,服用甲氨蝶呤片3个月内也不宜怀孕等。孕期一般主张局部安抚性用药,以外用滋润型药物为主,免疫抑制剂等禁用,是否可以用中药,也要考虑是否对胎儿有影响等。
卢教授特别提醒,精神压力是银屑病一个很重要的诱发因素,孕期妇女更需要注意情绪放松,避免加重病情。此外,因为需要停药,“如果是重度病人,如脓疱型、红皮型、关节型等银屑病患者,在疾病进展期的时候则不适宜去冒险怀孕。”
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