今年21岁的小赵来自东莞,在美国西雅图大学留学。8月初,他在学校打篮球时突然头痛头晕,腿脚无力,并出现恶心呕吐症状,随即不省人事,被送到附近医院就诊。
美国的医生根据小赵临床体征,怀疑他患的是脑出血,进一步查核磁共振显示,确认为左侧脑血管破裂出血。经过一系列抢救治疗,小赵终于苏醒,病情也稳定下来,但说话、吃东西都受影响,而且右侧肢体出现偏瘫,活动受限。后经一个月的康复,小赵的语言、进食功能都已康复,但手脚还是不麻利,走路依旧需要人搀扶。家人建议他回国找中医治疗,经朋友推荐,他们联系上了广东第二中医院针灸康复科刘悦主任。
9月初,小赵在家人的陪伴下来到广东省第二中医院针灸康复科,刘悦检查后,发现他的右侧肢体活动情况较差,特别是手指部位,根本动不了。刘悦立即为其制定康复方案,用传统的穴位针刺加上现代康复手段,配合内服中药和营养神经的一些西药,在针刺一周后,小赵已经可以做与人握手的动作了,半个月后,小赵的手指肌力明显增加,基本算是活动自如。
“要不是回来找刘主任,我儿子的手估计都废了。”小赵的妈妈对记者表示。如今,经持续康复,小赵的右侧肢体差不多与常人无异,准备回美国继续上学。
刘悦教授表示,中风后偏瘫患者生活自理能力下降,加重家庭及社会的负担,尤其是像小赵这样的年轻人,要是手脚不能正常活动,对他和家庭都是很大的打击。因此,找到一条有效的康复手段,对中风患者来说意义重大。而大量的临床观察和实验研究充分证实了针刺疗法治疗中风肢体功能障碍的有效性,中风肢体功能障碍也一直是针刺治疗的特色病种和优势病种。刘悦在多年的临床实践中,针对中风后患者肌力和肌张力的变化过程,总结出了分期针刺运动疗法,即对软瘫期、痉挛期和分离运动期三个时期,采用不同的针刺方法,有针对性地改善患者的活动功能。
“中风康复并不是单纯肌力的提高,而是运动模式的恢复。”因此,刘悦在分期针刺基础上,指导病人辅助进行现代康复功能训练,“这能够大幅提高临床疗效,减少病损程度,促进中风患者肢体功能的恢复。”
现代康复学认为,中风偏瘫肢体运动功能障碍的恢复是一种运动模式的改变,而非肌力的改变。而异常运动模式的改变和正常运动模式的建立是通过主动运动训练实现的,即对偏瘫肢体进行正确的运动感觉输入和正确的运动模式输入,并把这种运动模式通过反复的训练固定下来,在中枢神经系统内建立新的神经通路或功能重组,以恢复肢体正常的运动功能,这种康复训练方法称为主动康复。中医针灸是对偏瘫肢体的被动治疗,这种方法称为被动康复。
刘悦强调,中医、西医在认识层次上有差异,立足点不同,因此康复方法亦不同。“在不违背中医基础理论的前提下,结合现代康复理论,根据中风患者肢体功能恢复过程不同时期的特点,选取不同穴位以提高患侧肢体肌力为目的,并通过主动运动训练来建立正常运动模式,恢复更快更好,中风患者能够早日回归家庭,回归社会。”
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