据了解,骨质疏松综合征是一种慢性全身性骨代谢性疾病,发病者骨量减少,骨微结构退变,骨脆性增加,容易引发骨折,严重影响到患者的生活质量。吕朝晖表示,老年人骨折,不仅要选合理的复位方法,对骨质疏松的防治也十分重要。
数年前,101岁高龄的冯伯在家上厕所时不小心摔倒,家人立即送其到附近医院治疗。接诊医生诊断为骨折,但因冯伯年过百岁,并发症较多,建议送往更高级医院救治,可几经辗转都没有医院敢为冯伯手术。折腾了半个多月的冯伯经人介绍,最后到往广东省第二中医院骨科治疗。
经过骨科二区主任吕朝晖的检查,冯伯被诊为右侧股骨上段粉碎性骨折。由于入院时老人身体状态不好,有重度贫血,脚肿得很厉害,吕朝晖先采用院内调配的中药对冯伯进行了调理。半个月后,冯伯身体状态恢复得不错,于是吕朝晖为其进行了股骨内固定手术,手术非常顺利,一个月后老人就下地行走了。
“老年骨折有手术和非手术的处理方式,如果仅仅采取保守治疗,患者以后不仅要长期卧床,而且很容易引发肺部感染、褥疮、心肌梗死、脑梗死等并发症,甚至有可能危及生命。但是,如果施行开放性手术,高龄是个很大的挑战。”吕朝晖表示,综合考虑患者高龄、基础疾病多等因素,实施微创闭合复位内固定术更为适合。与传统手术相比,该术式创伤小、失血少、恢复快,可以完整保留患者自己的关节,尤其是对患有骨质疏松的老年患者很有利。
“老年人闭合性骨折一般不建议马上手术,而是全面检查全身状况,或者先通过手法复位。” 吕朝晖解释,因为手法复位好后,这期间检查结果也出来了,这不仅不耽误救治病人的时间,还可以综合检查结果看是否可以手术。
“内固定手术属于微创手术,只在骨折部位的边上开很小的刀口进行手术内固定,同时在骨折处皮肤外敷我们特制的中药,能够起到活血散瘀、消肿止痛的效果。”吕朝晖说,有时候还可以配合夹板外固定,这样内外固定相结合、手法与手术复位结合,患者不仅骨折复位好,恢复得也更快。
不管是内固定手术,还是手法复位,或者严重点的关节置换手术,这些都仅仅是针对骨折本身的治疗手段。因为大部分老年人都是骨质疏松的患者,抗损伤能力下降,老年人再发骨折的风险很高,跌倒坐下、转身扭顿等轻微外力常常就可以引起髋部、腕部、脊柱等处发生骨折。因此真正要减少老年骨折的发生,应该从防治骨质疏松这个根源抓起,有效防止骨折及再次骨折。“吕朝晖说。
生活中,不少老人天天吃钙片,晒太阳,认为这样可以预防骨质疏松。吕朝晖指出,其实这些效果不佳,毕竟现代人生活条件都不错,很少缺钙,只是钙的吸收不好而已,而中医辅助调理能起到不错的效果。
吕朝晖解释,中医讲,肾为先天之本,主骨生髓,滋养骨骼。若肾虚精衰,骨不得养,势必导致骨髓空虚。肾亏还可致血瘀,气血运行障碍,营养物质不能滋养脏腑,从而导致诸脏筋骨失养,加重骨质疏松。因此,通过中药来补肾益精,补先天之本,能使气血通畅,身强骨健。
吕朝晖介绍,在广东省名中医邱健行的指导下,他们援引清代钱秀昌《伤科补要》经验方补肾壮筋汤加味治疗原发性骨质疏松。该方配合西医促进钙固定及营养神经的药物使用,能够抑制骨质流失,调节骨代谢水平。另外,他们在临床观察中还发现,加味补肾壮筋汤能有效缓解骨质疏松引起的疼痛。
专家介绍
出诊时间:周一、二、五上午(骨科门诊),周三上午(特诊)
吕朝晖,广东省第二中医院骨科二区主任,主任中医师,教授,硕士研究生导师。广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会常委,广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会常委,广东省中西医结合学会关节外科专业委员会委员,广东省中医药学会骨伤科专业委员会委员,广东省中西医结合学会神经外科专业委员会常委。
擅长运用中西医结合方法治疗骨科和神经外科疾病,专长于骨关节损伤、骨质疏松、骨关节病、颈肩腰腿痛及颅脑损伤、脑血管病的诊断和治疗,尤其在微创外科治疗骨关节疾病、脑血管病等方面有丰富的临床经验。
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