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胆囊息肉的主要类型有哪些?
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2019.10.20

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胆囊息肉(Gallbladder Polyps)又称为胆囊隆起性病变,是对胆囊壁病变向胆囊腔内局限性突起的一类病变的总称。按病理性质可分为非肿瘤性息肉(包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症)和肿瘤性息肉(包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤和神经纤维瘤等)。虽然胆囊息肉绝大多数为良性病变,但仍有癌变的可能,尤其是胆囊腺瘤,是公认的癌前病变。其发病机制复杂多样,目前已知的主要包括代谢异常、慢性炎症、胆囊腺肌增生。有以下三种类型:

1.胆固醇性息肉,主要是和胆汁成分改变有关,胆汁中胆固醇由过饱和而形成结晶,贴附在胆囊壁上形成;

2.胆囊真性息肉,又称腺瘤性息肉,可发生癌变,形成原因不单一,与遗传因素、胆囊局部环境、饮食习惯、一些刺激因素等都有关系;

3.炎性息肉、增生性息肉较少见。

胆囊息肉的危险因素

年龄 >50 岁、胆结石、男性、烟酒嗜好、不良饮食习惯、糖尿病、高脂血症等。

多数胆囊息肉无明显症状,大部分是在常规体检行超声检查时发现。但仍需必要的鉴别诊断。胆囊息肉需依据超声检查结果,结合患者年龄,病变大小、部位和有无伴发胆囊结石等临床特征进行综合评估,作出恰当的治疗决策。

少数患者可表现出非特有的临床症状,例如腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。部分非胆固醇性良性息肉,如腺瘤和腺肌增生等有癌变可能。若患者出现明显的胆囊息肉相关症状或发生胆囊急性并发症,应尽快前往医院接受诊疗,及早明确病情,及早对症治疗。

胆固醇性息肉患者如无明显症状,可定期随访观察,无需治疗。胆囊息肉如存在明显症状,或继发急性并发症,或伴有癌变危险因素可切除胆囊。若疑似息肉型胆囊癌或病变快速增大,应尽快确诊和治疗。

胆囊息肉有恶变可能吗?

1.息肉大于10mm的恶性可能性大;

2.形状:乳头状多为良性,不规则状多为恶性;

3.数目:多发者常为胆固醇息肉,单发者常为腺瘤或癌;

4.部位:体部恶性的息肉容易浸润肝脏,应该采取积极的治疗;

5.症状:有症状者考虑手术治疗。

胆囊息肉的治疗

胆囊息肉患者经胆囊切除术后,绝大多数预后良好。若没有切除胆囊,胆囊息肉患者应注意改善生活方式,胆息肉样病变患者应该注意饮食,食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物如减少脂类摄入等。保持大便畅通。多走动,多运动。并且要做到心胸宽阔,心情舒畅,并定期复诊。

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