失眠在门诊是特别常见的一类神经或精神疾病。有的是翻来覆去根本睡不着；有的是容易醒，醒后难以再次入眠；还有的是睡眠较浅，稍有动静即睡不着。
常用的治疗失眠的方有很多，例如龙胆泻肝汤、归脾汤、酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、栀子类方，百合地黄汤、百合知母汤、防己地黄汤，黄连类方，半夏类方等等，不胜枚举。
但是有一张方大家是容易将其忽略的，那就是乌梅丸，乌梅丸是厥阴病的经典方，临床常用于消化道疾病。本方证临床表现复杂纷乱，虽痛泻，但腹无拒按；虽怕冷，但无脉微细弱；虽烦躁，但无神昏谵狂；虽痛苦主诉多，但无异常发现。症状重， 体征轻是其特征。
乌梅丸证的临床表现以“痛、呕、利、烦、厥”为要点，但因为病证不同，方证识别但见一二证便是，不必悉具。有腹痛型、反流型、烦热型、腹泻型等多种类型，涉及精神神经系统、消化系统、循环系统等多个系统。
这其中的烦和痛多是会影响到睡眠的。或腹痛，或失眠，或反流，半夜或凌晨发病或加重者居多，如胃及食管反流病、糖尿病黎明现象、五更泻等。受此思路的影响，我在临床治疗失眠时，尤其是后半夜睡眠出问题的案例中多加入少量乌梅，不需要多，只要3-6克就有很好的疗效。
患者J女士，身体偏瘦，面色不华，呈焦虑貌。因胃脘不舒，失眠，复发性口腔溃疡，心悸来诊。其实患者之前在他医处吃过药，经前医治疗胃脘不舒的问题已经得以解决，口腔溃疡近期也没有发作，但是睡眠问题一直没有得到解决。此次来诊主要目的是解决失眠问题。患者舌质暗红，苔白厚，脉细或细涩。为此我考虑患者应为八味除烦汤证，果断处之，炒栀子15黄芩10连翘24枳壳12清半夏15厚朴24茯苓15苏梗12干姜6莲子心3，7付。患者服后未见寸效。
二诊又转方酸枣仁汤，三诊应用柴胡加龙骨牡蛎汤，药后仍无疗效，患者因此失去了信心，说再吃5剂吧，无效的话就不来了。患者如此信任，却屡次服药不痊，至此笔者颇感压力巨大。
再次详询患者情况，患者补充说明失眠多发生在后半夜，尤其是凌晨一两点钟的时候醒来，醒后就不能再次入睡了，月经错后，月经颜色黯而粘。再次详查舌脉，舌质暗，脉细涩，给予血府逐瘀汤加乌梅，柴胡10白芍10枳壳10炙甘草10桃仁10红花10当归12川芎10 生地黄10桔梗10怀牛膝10乌梅10，5剂后患者欣然而来，反馈服药当晚睡眠即显著改善，中途不再醒来，可一觉睡到次日7点左右，又给7剂巩固疗效，后来访数次睡眠一直很好。
在很多失眠的案例中，尤其是后半夜醒后难以再次入睡的，无论是任何方证，在方中加入乌梅3-6克，对睡眠的治疗均有增强作用。这一经验应该与乌梅酸敛有关，因为传统中医理论认为魂不归肝即容易后半夜失眠或整夜失眠。
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