?肺癌伴发上腔静脉压迫综合征的临床表现

 肺癌伴发上腔静脉压迫综合征通常呈急性或亚急性发病，也可是逐渐发展而成的。症状和体征的严重程度取决于阻塞的部位、速度、范围及侧支循环建立的情况。上腔静脉仅有部分阻塞或阻塞逐采光渐发展并有良好的侧支循环时，临床表现轻重或无明显症状及体征。当上腔静脉完全阻塞、发展迅速且侧支循环不充分时，则可出现典型的症状和休征。症状有颈和面部肿胀、头痛、头晕、视力障碍、声嘶、咽下困难、恶心、木僵和晕厥等。病变早期常见上胸部和颈部皮肤静脉扩张，面部和颈部皮肤潮红；后期发生面、颈和上肢水肿，最终发生脑水肿及肺水肿等，导致脑功能障碍和呼吸功能不全。阻塞发生于奇静脉周围可见腹壁静脉扩张；如阻塞发生在上腔静脉末端和奇静脉连接处，则在上胸和背部可见到扩张的静脉支。症状于俯卧时可加重，因此病人常采取强迫坐位。单纯因上腔静脉阻塞导致的死亡较少见，常见的致死原因为气道阻塞和颅内出血。