怎样做好急性心梗转运PCI？

急性心梗的最佳救治是急诊PCl，但是不是每个医院都有能力开展此项救治。

作者：雁方

来源：医学界心血管频道

目前，急性心梗发病越来越高，严重影响的我国人民的健康。急性心梗的最佳救治是急诊PCl，但是不是每个医院都有能力开展此项救治。没有资质的医院如果接诊了急性ST段抬高心梗（STEMI）患者就要将患者转运到有资质有条件的医院，这就是转运PCl。但是如何才能更快捷、更安全的转运患者值得思考。

首先我们看一下什么样的情况才需要转运：

一：患者就诊时，STEMI发病小于3小时，在就诊医院先静脉溶栓，溶栓后立即转运到有资质开展急诊PCl的医院。

二：患者就诊时，STEMI发病小于3小时，但患者存在溶栓禁忌证，不能静脉溶栓，立即转运。

三：患者就诊时，STEMI发病3---12小时，预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟，立即转运。

四：患者就诊时，STEMI发病3---12小时，预计患者首次医疗接触至PCI靶血管开通的时间大于120分钟，立即在30分钟内完成溶栓，溶栓后立即转运。

五：患者就诊时，STEMl发病12---24小时，仍有进行性缺血胸痛和心电图ST段抬高，或血流动力学不稳定的患者，预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间小于120分钟或存在溶栓禁忌，立即转运。

六：患者就诊时，STEMl发病12---24小时，仍有进行性缺血胸痛和心电图ST段抬高，或血流动力学不稳定的患者，预计患者首次医疗接触到PCI靶血管开通的时间大于120分钟，立即溶栓，溶栓后转运。

七：STEMl发病24小时内，合并心源性休克或严重心衰，立即转运至可行急诊PCI医院。

以上是STEMI患者就诊于无资质进行急诊PCl医院时，需要转运的几种情况。但是要更安全的转运患者，建议做好以下几点。

一：救护车转运，医护人员陪同，救护要配备必要的抢救设备，必须备有心脏除颤仪。因为心梗急性期极易发生室颤（室颤就是死亡前兆），而除颤仪除颤是最有效的办法。

二：转运前请给患者负荷阿斯匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物，为患者后序PCl治疗争取时间。

三：与将要接收的医院联系，让介入医生、护士、导管室处于待命，患者直接送往导管室，尽可能缩短救治时间，同时传输患者的心电图及一般的病史资料，让接诊医生对于患者的病情有初步的了解和判定。

四：转运前最好能给患者家属谈一下手术费用的问题，这是我国国情和当前的医疗环境决定的。

以上是我在临床工作中几点关于急诊PCl的思考，希望能让大家更好的了解以及运作转运PCI，更好的为患者服用。做好以上几点才是真正的转运PCI，否则还不如不转运。