ECMO（Extra Corporeal Membrane Oxygenation）是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到心肺辅助作用，维持人体脏器组织氧合血供。它代表了一个医院，一个地区、甚至一个国家的危重症急救水平的一门技术。
ECMO的发展进程
ECMO的构想从第一例体外循环（1953年Gibbon为心脏手术实施的体外循环具有划时代的意义）就产生，但始终突破不了维持数小时的时间限制。直到1972年，Hill报道3天的体外循环成功抢救外伤患者。但很快因低成功率而告一段落。八十年代一些医院将ECMO用于新生儿呼吸衰竭取得成功。1993年Zwushenberrger等对5000例ECMO治疗的呼吸衰竭患儿调查表明，其生存率为82％，而常规治疗死亡率为80％。1994年做出阶段性的总结：ECMO对新生儿的疗效优于成人，对呼吸功能衰竭疗效优于心脏功能衰竭。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展，ECMO的支持时间不断延长，成人的疗效不断提高，从而被更广泛地用于临床危重急救。甚至一些医疗中心将ECMO装置定为救护车基本配置，使ECMO走向院前而更好地发挥急救功能。
ECMO的优越性表现在哪里？
ECMO治疗期间，心脏和肺脏得到充分的休息，而全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。此时膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，并使血液周而复始地在机体内流动。这种呼吸和心脏支持的优越性表现在：
①有效地进行气体交换；
②长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间；
③避免长期高浓度氧吸入所致的氧中毒；
④避免了机械通气所致的气道损伤；
⑤有效的循环支持；
⑥ECMO治疗中可用人工肾对机体内环境如电解质进行可控性调节。
ECMO的适应症
由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法。
1、各种原因引起的心跳呼吸骤停。
①最短的时间支持呼吸循环，保护重要脏器;
②防止反复出现心跳呼吸骤停;
③在安全的状态下寻找并治疗原发病。
经过训练的团队可以将ECMO的启动时间控制在8～15分钟。在有效的心肺复苏支持下，团队密切合作尽快启动循环，是可以保护重要脏器不发生不可逆损害。实施ECMO支持下寻找原发症并积极治疗。
2、急性严重心功能衰竭。
ECMO可改善其他器官及心脏本身的氧合血供，控制了心跳骤停的风险。常见于重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、急性心肌梗塞。
3、急性严重呼吸功能衰竭。
呼吸功能衰竭是ECMO支持实施最早成功率很高的病种。常见有感染、火灾气体吸入、刺激性气体吸入、肺挫伤。
4、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。
这些是常见的ECMO治疗适应症。在终末期肺疾病时，ECMO 用于移植过渡期等待供体。
ECMO禁忌证有哪些？
①头部外伤并颅内出血72小时内。
②年龄＞70岁，胎龄小于32周；体重＜2kg
③恶性肿瘤晚期；自然死亡。
④缺氧致脑部受损患者。
ECMO并发症有哪些？
①出血是ECMO最常见的并发症。
②血栓，血栓包括管路内血栓及体内血栓。
③感染，由于ECMO 创伤较大并长时间运转，感染很难避免。
④远端肢体缺血坏死，肢体坏死多由于插管过粗影响远端肢体血供，导致缺血坏死。
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