【病例】耳垂褶皱可能是？你答对了吗？

心在线

你答对了吗

首先，衷心地感谢心伙伴们的参与和支持！其次，恭喜心伙伴'Pacemaker'在我们病例发布后第1个发来正确答案。恭喜心伙伴'Dr.Smile'被评为本期学霸！

由于参与病例挑战的心伙伴们远远超过微信后台限制的移入精选数量，所以我们未能将部分优秀回复展示出来，在此再次感谢您的参与！

现摘选部分回复内容如下：

Dr.Smile：因为身边恰有一人也有这个体征。这叫做Frank's Sign，是以前有一位Frank医生发现的，耳垂皱褶多伴发冠脉粥样硬化性心脏病。依据皱褶的数目和程度细分为I度II度III度，分度的临床意义就是其存在冠心病的可能性随度数增加而上升。Frank's Sign不多见，似乎是和第11号染色体突变有关。

大浪淘沙：耳垂皱褶在医学上称为Frank's征，从耳垂皱褶预测冠心病的风险明显高于无此征者。结合该患者有冠脉旁路移植病史，也可佐证此结论。

王妍军：耳垂皱褶在医学上称为Frank's征。耳垂皱褶可以预测冠心病，还能很好的预测死于冠心病的可能性。耳垂皱褶虽不能用来诊断冠心病，但有很好提示和警示价值。

梅花香：耳垂皱褶在医学上称为Frank's征，是一条从耳屏开始走向后下终止于耳廓后缘的呈45度角的对角线，预示冠心病。

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

临床学习要点

Frank’s征于1973年被首次提出，被认为是冠状动脉疾病的预测因子。一项历时35年的大规模前瞻性研究发现，Frank’s征与缺血性心脏病和心肌梗死发生率增加显著相关，机制可能在于循环中自由基的氧化应激损伤以及血管内-中膜厚度增加。Frank’s征与年龄有关，在60岁以下患者发现有助于诊断冠心病。本例患者现在无任何心脏相关症状，我们建议门诊常规随访，并进行冠心病危险因素干预。

讨论

1. Frank’s征是耳垂的斜行皱褶，从耳屏延伸至耳廓形成45°角，是动脉粥样硬化疾病的预测因子。

2. 大规模前瞻性研究发现Frank’s征与缺血性心脏病及心肌梗死的发生率增加显著相关，可能为冠状动脉疾病的独立危险因素，且能预测冠心病的严重程度。

3. 临床上需要可靠的动脉粥样硬化预测因子以发现高危人群。在小于60岁的患者中，查体发现Frank’s征有助于冠心病的诊断。

来源：BMJ Case Rep 2014. doi: 10.1136/bcr-2014-205770.