山在转那水也转？是耳石症吧

（旦旦家庭医生，不求最详尽，但求最实用，你的居家旅行必备良伴。）

眩晕≠头晕，眩晕是指感到自身或者环境的移动、旋转的一种错觉，常伴有恶心和失衡感。而眩晕最常见的原因就是良性发作性位置性眩晕（即BPPV，俗称“耳石症”）。

问题1：什么是BPPV？

BPPV是由于头部位置的改变刺激内耳的后半规管引起的发作性短暂眩晕。从定义我们可以看到BPPV的几个特点：头部位置改变引起、发作性、短暂。很多病友清晨醒来在枕头上转头、或者头后仰望高处的时候5-10秒内就会发作，每次持续不超过1分钟，发作时可伴有恶心、呕吐、眼球震颤（这个自己看不到的-_-b）。症状通常在几周内可消失，偶尔会持续几个月。另外，BPPV不会引起耳鸣或听觉异常。

问题2：为什么会发生BPPV？这个病严重吗？

原理说来有点复杂。大脑指挥平衡需要先接收人体的位置信息，而内耳的半规管、眼部和关节都是参与感受位置和平衡的器官。BPPV发生是由于头部位置改变，使沉积在内耳其他地方的钙颗粒（即“耳石”）移动到后半规管，影响半规管对位置感应的功能，导致大脑接收到半规管反馈的位置信息与眼睛、关节等其他器官反馈的不一致，从而引发眩晕。

BPPV患者虽然有时候自我感觉眩晕得很厉害，但这个疾病通常不会导致严重的损害，而且可能自行消失。

问题3：我怎么知道自己是不是BPPV？

有一个Dix-Hallpike试验可以帮助我们判断：坐在检查床上，保持头向右转45度，迅速躺下，头悬垂与身体约成20度。BPPV患者会在躺下后不久出现眩晕或者眼震，重复试验时症状减轻（称为疲劳性）。

如果症状严重、持续时间长、重复Dix-Hallpike试验没有疲劳性或者出现耳鸣、听觉障碍等其他表现的时候应该就诊。

Dix-Hallpike试验

问题4：BPPV怎么治疗？

可以用简单的Epley法治疗BPPV，原理是使“耳石”回到原来位置。下面是Epley法示意图，注意每个位置持续30秒。

Epley法（图片来源：默克家庭医学手册）

总结：引起眩晕最常见的原因是BPPV，特点是头部位置变化诱发、呈短暂发作性。BPPV通常不会导致严重损害，可以通过Epley手法治疗。另外，引起眩晕的原因还包括晕动症（就是晕车、晕船）、梅尼埃病等，以后有机会再跟大家介绍。