藏象学说中,肝脏的主要生理功能有两个方面,一是主疏泄,一是主藏血。我们先来看第一个方面,肝主疏泄。
肝主疏泄是个比较抽象的功能,不容易在现代西医学里面找到一个相类似的功能,因此对于有现代科学、现代医学基础,而没有传统文化基础的现代人而言较难理解。说到这儿,要再次强调一下,中医藏象学说所说的脏腑,与现代医学所说的同名脏腑不是一回事儿,脏腑功能,尽管有些看起来是相近似,也不能等同起来,如中医藏象所说的心主血脉,与西医所说的心脏的泵血功能,不等简单划等号,我们一定要用中医的理论模式来解释藏象学说所说的脏腑功能,用中医思维方式来理解藏象学说所说的脏腑功能。那么肝主疏泄究竟是个什么样的功能呢?它是这么一个功能,它是可以保持我们人体舒畅的功能,怎么舒畅呢?就是自由自在,想怎样就怎样。那我们的躯体想怎样呢?当然应该是遵循生命活动的规律,各尽其责,不受各种各样内外因素的干扰,都能各司其职。而实际上我们的身体时刻都会受到各种因素的干扰,功能有可能会发生偏差,这就需要有个保证,这个保证,其中一个非常重要的方面就是肝的疏泄功能。那么,这个疏泄是不是保护防御的功能呢?不是,是另外的一个保障方式。什么保障方式?疏通、畅达,让各脏腑组织顺应其自然的天性,该干什么就干什么。而脏腑组织的功能要正常,需要有什么保障呢?脏腑之气应该通畅,人体的脏腑之气通畅,脏腑功能才能正常完成。所以,解释一下肝的疏泄功能,就是指肝脏保持全身气的运动协调而通畅,疏通畅达的功能。
以保持气的运动协调而通畅为基础,肝脏的疏泄功能,可以保证全身各脏腑功能正常。气的运动,称为气机,因此,肝的保持气的运动协调而通畅的作用,也可称为调畅气机。肝主疏泄的具体体现有多个方面,内容很多,但最基本最核心的就是调畅气机。如果疏泄功能正常,则气机调畅,反之则发生气机失调,进而产生多种病变。如果发生肝失疏泄,最常见的两种病理反映是肝气亢逆和肝气郁结。肝气亢逆时,气的运行逆乱,会在肝经所过部位胸乳胁肋等出现走窜胀痛,情绪急躁易怒。肝气郁结时,气的运行阻滞不畅,会出现肝经所过部位胸乳胁肋等胀痛不舒,情绪抑郁,闷闷不乐。
作者简介
杨胜林:生于1972年,副教授,河南卫辉人,毕业于云南中医学院中医基础理论专业,获硕士学位,现为云南中医学院基础医学院中基与医史文献教研室教师,主要从事《中医基础理论》的教学工作。
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