据《医药卫生报》近期报道，河南一名肝癌患者从钇90微球治疗中重获新生。 老李（化名）在1月份被确诊为巨大肝癌伴腹腔积血，确诊时病情已经发展到了晚期，失去了手术治疗的机会。 确诊后老李无疑是被判了“死刑”，但很快医生给了他新的希望。在多学科会诊、评估下，医生建议他进行钇[90Y]微球治疗。 这种介入手术不需要进行开腹，通过股动脉穿刺，经导管将钇90树脂微球选择性注射入肝脏肿瘤的供血动脉，之后钇90微球会持续放出射线，杀死肝癌。整个手术持续了一个小时，在手术后老李的生命体征平稳，身体没有明显的不良反应。 钇[90Y]微球治疗是什么疗法？竟然能把晚期癌症患者从死神手里拉回来，小艾这就来带你一探究竟。
小小微球大能量，拯救肝癌患者
钇[90Y]是一种可释放高能β射线的核素，可制作成直径20~60μm的树脂微球，制成微球后通过介入引导到肿瘤部位，栓塞肿瘤毛细血管网末端，对肿瘤进行内放射治疗。
在国外，钇90微球治疗已经被写入了肝癌治疗的指南中，发展有二十年之久，有两款产品上市，目前国内只正式引进了一种。
让我们看看钇90微球治疗的效果究竟有多大：
①合并门静脉癌栓的晚期肝癌患者中位数生存期只有2.7个月，通过钇90微球治疗后中位生存期达到了2.2年。
②钇90微球治疗可有效缩小肿瘤病灶，让原先无法手术的患者获得根治性手术的机会。进行钇90微球治疗后进行肝移植的患者，中位生存期到了12.5年。
③局限在2个肝段以内的患者，接受钇90微球治疗后达到放射性肝段切除效果的患者，中位生存期达到了6.7年。
④对于剩余肝体积不足的患者，给予钇90微球治疗后可实现放射性肝叶切除，切除后可进行手术的患者，中位生存期达到了3.1年。
既然钇90微球治疗效果如此好，那它是否能适用于所有的肝癌患者呢？在费用上是普通人能接受的吗？
哪些肝癌患者可以使用钇90微球治疗？
费用如何？
钇 90 放射性微球治疗目前主要适用于四类患者：
①中期肝癌因肿瘤体积过大、瘤体数目过多、合并有门静脉栓子，无法进行经肝动脉插管化疗栓塞治疗者；
②晚期肝癌患者，无肝外转移、肝功能良好者；
③有可能通过放射栓塞达到肿瘤降级，而获得根治性手术治疗的患者；
④经全身、局部治疗效果不佳或持续进展的患者。
北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科副主任医师张琳介绍，不同阶段的肝癌患者，其实都可以进行钇90微球治疗，早期的患者能够进行根治治疗，避免手术，而中晚期患者可以降期，缩小肿瘤，争取手术治愈、移植肝脏的机会，而对于晚期的患者，也能进行姑息治疗，配合靶向免疫治疗，提高患者的生存质量、延长生命长度。
可以说，很多患者都适合钇90微球治疗，但是费用并不便宜。钇90微球治疗总体费用在40万元左右，国家医保尚未纳入，但部分省市的商业保险可进行报销。
实际上，肝癌患者发现得早的话，通过手术就能起到根治效果。但很多患者一经确诊就是晚期，这和没有及时进行筛查有很大关系。
肝癌越早发现越早治疗，效果越好费用越低
1、肝病面容
肝病会导致体内胆红素无法正常代谢，大量的胆红素随着血液流动，到达皮肤会导致全身皮肤黄染、到达面部则会导致眼白变黄。
2、皮肤瘙痒
肝癌会导致患者体内累积大量的胆汁，胆汁淤积会引起难以忍受的皮肤瘙痒症状出现。
3、肩痛
肝脏靠近膈肌以下的位置，当肝脏发生病变时会导致膈肌也受到牵连，容易诱发右肩疼痛。
4、腹痛
肝癌早期患者多会有右上腹部疼痛症状，左侧卧位时疼痛感会有所减轻。这是因为肝脏病变诱发肝脏肿大，导致肝被膜张力增大，最终引起的疼痛症状。
遗憾的是，肝癌早期一般症状都不明显，出现上列的症状，病情可能已经处于进展期，早筛查是发现早期肝癌的重中之重。
罹患慢性肝炎、长期饮食不洁、酗酒以及家族内有肝癌病史的人群，患癌风险会比普通人更高，这些人群一定要尽早进行筛查。筛查肝癌的检查包括有肝脏彩超、甲胎蛋白、病毒载量检测等，半年进行一次检查，超声异常人群要进一步进行增强CT、MRI检查。
钇90微球治疗给很多肝癌患者带去了新的希望，但对于普通人而言，日常还是要保持好的生活习惯并定期检查，尽可能预防其发生。
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本文首发于“肿瘤的真相与误区”今日头条
参考资料：
[1]郑致远. 钇90放射性微球治疗肝脏恶性肿瘤的应用进展[J]. 复旦学报:医学版, 2020.
[2]《郑州大学第一附属医院开展钇[90Y]微球注射液治疗肝癌介入手术》.医药卫生报.2023-02-26
[3]《【肝癌治疗“核武器”】钇90玻璃微球科普一》.海南省肿瘤医院.2022-06-01
[4]《小微球带来肝癌治疗新希望》.北青网.2023-02-28
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