有一个病,给人的第一个印象可能是“抖”,想到的第一个人可能是一位拳王。
1982年,42岁的穆罕默德·阿里被确诊患有帕金森病。此后,他的身体每况愈下,疾病使得鬼魅般的蝴蝶步变得颤抖而僵硬。2016年,这个曾经用拳头横扫世界拳坛的男人,在饱受帕金森病30多年后,因呼吸问题而逝世。
正是帕金森病,加重了呼吸疾病的复杂程度。
邓小平,因帕金森病晚期并发肺部感染,呼吸循环功能衰竭,抢救无效而离开人世。希特勒,在生命的后期饱受着帕金森病的折磨,一定程度上讲,这个疾病影响了时代的进程。陈景润,51岁时被诊断患帕金森病,手抖以致不能在草稿纸上进行数学推演。疾病面前,我们都是平等的弱者。
它是部分大脑发生的不可治愈的渐进性恶化,发生病变的大脑部分负责生产一种化学物质(多巴胺),而这种物质在向控制运动的大脑区域传递信号的过程中至关重要。目前导致帕金森确切病因目前仍不清楚,可能的原因有脑部组织退化、脑部血管栓塞、多巴胺分泌不足。就症状来看,诸如头晕、牙颤、手抖、腿颤抖、慌张步态、平衡感减退等表现,应归属于中医的“风邪”——“诸风掉眩,皆属于肝”,也就是说定位在肝,定性为风。另外,通过对大量帕金森病患者的观察,发现抑郁症、便秘、睡眠障碍等非运动症状也是帕金森患者常见的主诉,这些症状甚至对生活质量的影响超过了运动症状,这就不得不引起我们的重视。气逆于内,化为郁火,风发于外,风火相煽,亢于上则摇头,发于四肢则震颤。这种状态,属于大脑皮层功能紊乱,亦导致自主神经功能障碍。大脑皮层功能紊乱,可以使周身上下出现一系列紊乱现象,寒热不均,虚实互现,如嗜睡多梦,烦燥、疲乏,心跳忽快忽慢,腹部胀满,饥而不欲食,四肢困乏,上热下寒。这属于中医气化病范畴,所以在治疗起来,不能单纯治某一方面,而必须讲协调(和法),经过调整,达到动态的平衡,使紊乱的大脑皮层功能趋于正常。这样,在治疗帕金森病非运动症状的同时,运动症状也会得到有效缓解。临床用刘邵武老先生的调神汤治疗帕金森病,收效良好。【医案记录】
来诊患者为老年女性,诊断帕金森病一年余。
症状为手足、口唇震颤,眼睑浮肿、痉挛。
亦伴有糖尿病、高血压,服西药指标控制尚可。
情绪烦躁,少气懒言,纳少不香,时有嗝气。大便偏干。
她的脉象有个特点:寸上鱼际。
什么意思呢?
就是顺着寸口脉的脉管向上摸,搏动感甚至可以达到掌侧拇指大鱼际,这就是临床见到的脉搏突破腕横纹以上,取名“上鱼际脉”。见到上鱼际脉的患者,百分之九十以上有头痛、头晕、失眠多梦,目花、耳鸣,记忆减退,胸胁苦满,心中烦燥等证候,这多为交感神经亢奋的表现。
处方:
柴胡15 黄芩15 苏子30 川椒10
党参30 车前子30 炒甘草15 生石膏30
生牡蛎30 酒大黄15 桂枝15
服用上方一开始,大便腹泻呈水样,持续服用几天后大便恢复正常。注:大多数人用药后会有腹泻。腹泻是机体推陈的一种现象——陈除而泻自止。
通常日泻三四次,最多七八次,多是软便,少有稀水者。一般泻一周左右即止,但也有泻至一月,个别有泻至五十多天者。
泻之久者,说明机体陈腐之物愈多,当泻之。陈尽新生,机体必然会有一个突然的转变:即食欲增进,身体长胖。
服至半月,手足震颤减轻。
酒大黄减量,继用半月,足颤几无,手抖偶见。
后续治疗依然维持原方,加用“金匮肾气丸”温补肾阳、填精补髓。
“调神汤是调整大脑皮层功能紊乱的汤方,组成根据《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满、烦、惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”而化裁得来。选用苏子代替半夏;以川椒代替生姜;使小柴胡汤,既保持协调整体之功,又具有久服而不伤阴蓄毒之益。但在有呕吐症候时,仍取用半夏、生姜,取小半夏汤温胃止呕之功。再以石膏之辛凉、清热、生津代替龙骨,使处方保持清热、凉血、镇静、生津的优势;以车前子代替茯苓,使集聚于体内的病邪,得以从小便排出,保持有一个除病邪的良好通道。方中不用铅丹,以除久服蓄毒之害。经过调整后的调神汤,在临证治疗中具备了四个矛盾点,八个矛盾面,四方同调,八方共治,相反相成,使机体达到一个有机的协调。”这个方中共十二味药物,是由四对矛盾八个矛盾面组成的,即包括寒热、补泻、升降和收敛八个方面,四对矛盾的双方共存于一个统一体中,互相拮抗,互相牵制,保持着平衡状态,所以使方子变得既非热,亦非凉;既非补,亦非泻;既非升,亦非降;既非敛,亦非散。王大夫1分钟前
温馨提示:文章案例中的病症及处方均为真实门诊记录,病症多变需辨证,处方亦多有破格用药之处,非放之四海而皆准。请在专业医师指导下用药,选择上品药材,切勿私自套方使用!
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